一例少见的腹痛

z****d

一例少见的腹痛

　　早上7.30到科室接班，看到诊间里的一辆平车上躺着一个患者，急性痛苦病容，双拳紧握，间断性发作

　　男，32岁，体力劳动者

　　突发颈肩痛2天腹痛3小时

　　2天前无诱因下出现头颈部疼痛不适，前往中医院就诊，配伤药，余无特殊处理，一天前不适无缓解，就诊本院，查头颅ct，无异常，配药处理，发病以来，患者无恶心呕吐，无口吐白沫，无四肢抽搐。患者3小时前后颈及腹部疼难忍来本院急诊，已行颈椎和腹部ct，自阅无明显外伤征象，目前等待ct室报告，未行任何治疗！

　　其他病史：9天前雨天骑车不慎摔倒，在中医院做处理，具体不详

　　既往史：体健！

　　查体：神志清，言语利，gcs评分15份，查体不合作，急性痛苦病容，疼痛间断发作，发作时vsa评分9分，大汗，bp,p,r无异常，头颅无畸形，颈部查体不配合，胸廓无畸形，双肺呼吸音尚清，腹平，压痛可疑，肌卫可疑，肌紧张，四肢无畸形，疼痛发作时双上臂屈曲，双拳紧握，肌力5级。

　　辅助检查：本院头颅ct：无异常

　　诊断方向，后续处理？

竹**长

建议行心电图，心脏及大动脉血管彩超检查，排除外伤性主动脉夹层后可以考虑心绞痛

i****1

病史查体不清。问清楚病史，颈肩痛和腹痛，哪个痛得凶，疼痛是否同时发作?还有腹痛具体部位在哪儿？其实很多病，问清楚病史及仔细查体就能判断了。

z****9

回复 3# ij2001

查查心脏看吧，别漏了心梗
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z****6

夹层可能性极大。

y****6

同意楼上夹层可能性极大

周**2

9天前雨天骑车不慎摔倒

患者血压怎样？受伤后有无内脏波及？急诊内脏B超

z****9

腹部B超，血常规，心电图都需检测