丙戊酸盐暴露与儿童认知功能减退相关

别**料

美国学者的一项研究表明，胎儿期丙戊酸盐暴露与儿童6岁时各认知域功能减弱具有剂量相关性。抗癫痫药物暴露诱导的大脑单侧化改变可能是儿童使用右手习惯和语言（和非语言）能力减弱的原因。论文于2013年1月23日在线发表于《柳叶刀·神经病学》（Lancet Neurology）。

　　此项前瞻性、单盲、多中心、观察性研究在初始分析[根据相关法规进行屏蔽]纳入305例伴癫痫母亲和311例儿童（6对双胞胎）。受试母亲在妊娠期间均接受抗癫痫药单药治疗（卡马西平，拉莫三嗪，苯妥英或丙戊酸盐）。对母方智商（IQ）、抗癫痫药类型、标准化剂量、孕龄和围妊娠期叶酸应用进行校正之后，利用线性回归评估6岁时儿童IQ。

　　结果显示，224例儿童完成6年随访。多变量分析显示，丙戊酸盐暴露儿童的6岁IQ低于卡马西平、拉莫三嗪或苯妥英暴露儿童。与暴露于其他抗癫痫药的儿童相比，丙戊酸盐暴露儿童言语和记忆能力减弱。丙戊酸盐暴露儿童的非言语和执行能力低于拉莫三嗪暴露儿童。大剂量丙戊酸盐与IQ、言语能力、非言语能力、记忆和执行能力呈负相关，其他抗癫痫药物未见此相关性。6岁IQ与幼年时IQ具有相关性，并且抗癫痫药暴露儿童的IQ均随年龄增加而改善。

　　与正常受试者相比，该研究中的受试儿童总体和拉莫三嗪组以及丙戊酸盐组的儿童使用右手的习惯更少，语言和非语言能力更差。围妊娠期叶酸暴露儿童比未暴露于叶酸的儿童平均IQ更高。这种相关性与其他实验结果一致。