疑难杂症 1例

小*骨

三天前收了一个病人，双眼球突出，左眼上睑下垂，伴间断流泪。

病史：患者于入院前4月，无明显诱因出现双眼突出，无其他不适，患者未予重视，于本次就诊前2月，出现左眼上睑下垂，眼睑肿胀、间断流泪，曾在多家知名医院就诊，患者检查甲功五项、头颅CT、鼻窦平片，均未见明显异常。查双眼眶CT：眼肌增粗，左眼较显著。患者口服强的松后，眼睑肿胀消失，上睑下垂及流泪症状有所减轻，由于突然停药，上睑下垂及流泪症状加重。入院后查：视力：OU：1.0，眼底正常，有哪位**知道是什么病吗？

柳****0

这种情况我多考虑：炎性假瘤（肌炎性）。
炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但实质上是炎症，故名炎性假瘤。本病为常见的眼科疾病，病因尚不清楚，目前多认为是一种免疫反应性疾病。本病可发生于任何年龄，４０岁以上较为多见，男性多于女性，可单眼或双眼发病，小部分患者可伴有身体其他部位同类病变。眼眶炎性假瘤可波及眼内各种软组织，但可主要发生于某种结构，如眼蜂窝组织、眼外肌或泪腺。根据组织学改变，本病可分为淋巴细胞浸润型、纤维增生型和混合型。临床表现主要有眼痛、眼睑和结膜红肿、眼球突出、眼球运动障碍及视力下降等。
目前常采用的治疗方法是： 　　①全身使用糖皮质激素，有效剂量有个体差异，对以炎性细胞浸润为主、特别是嗜酸性粒细胞较多者最为敏感，常在用药后数日内见效，肿块缩小，但如用药不足或减量太快，可引起复发。 　　②眼局部点滴长皮质激素，有助于浅表炎症和前房内炎症反应的控制。 　　③免疫抑制剂或放疗：长皮质激素治疗无效，以及有全身疾病禁用者，可采用免疫抑制剂如环磷酰胺或小剂量放射治疗，放疗对以淋巴细胞浸润为主的病变甚为敏感。 　　④按手术切除：局限的炎性假瘤，尤其是位于泪腺窝或眶前部，糖皮质激素、环磷酰胺和放疗不能控制或反复发作的炎性假瘤，可酌情考虑手术切除。但仍可复发。

曹*前

这种情况我多考虑：炎性假瘤（肌炎性）。
炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但实质上是炎症，故名炎性假瘤。本病为常见的眼科疾病，病因尚不清楚，目前多认为是一种免疫反应性疾病。本病可发生于任何年龄，４０岁以上较为多见，男性多于女性，可单眼或双眼发病，小部分患者可伴有身体其他部位同类病变。眼眶炎性假瘤可波及眼内各种软组织，但可主要发生于某种结构，如眼蜂窝组织、眼外肌或泪腺。根据组织学改变，本病可分为淋巴细胞浸润型、纤维增生型和混合型。临床表现主要有眼痛、眼睑和结膜红肿、眼球突出、眼球运动障碍及视力下降等。
目前常采用的治疗方法是： 　　①全身使用糖皮质激素，有效剂量有个体差异，对以炎性细胞浸润为主、特别是嗜酸性粒细胞较多者最为敏感，常在用药后数日内见效，肿块缩小，但如用药不足或减量太快，可引起复发。 　　②眼局部点滴长皮质激素，有助于浅表炎症和前房内炎症反应的控制。 　　③免疫抑制剂或放疗：长皮质激素治疗无效，以及有全身疾病禁用者，可采用免疫抑制剂如环磷酰胺或小剂量放射治疗，放疗对以淋巴细胞浸润为主的病变甚为敏感。 　　④按手术切除：局限的炎性假瘤，尤其是位于泪腺窝或 ...
柳叶刀1980 发表于 2012-8-6 15:25

                               
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    同意柳版主的看法。

小*骨

患者半球后注射了曲安奈德后左眼睑下垂症状有所缓解，现口服强的松 30mg。

n****y

查免疫全套

z****8

先排除甲亢

徐*俯

先排除甲亢
zac_2008 发表于 2012-8-22 17:05

                               
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    其实这些都是在诊断的过程中必然要考虑的问题。谢谢你的参与，

k****8

我也的了右眼 眶炎性假瘤，我三十岁了，患了快一年了，一直在服用强的松，停药二十天就会复发，所以，近8个月，一直两片维持，减为一一片维持都会复发，请问，眼眶炎性假瘤真的治不好吗