2012年《爱爱医》第12期“我最喜欢的文章”（5）《小儿头皮静脉输液的护理体会》

康*晟

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这是2012年《爱爱医》杂志第12期“我最喜欢的文章”之一——《小儿头皮静脉输液的护理体会》。在此请允许我代表《爱爱医》杂志真诚的邀请本篇作者：疏桐漏月和寒冰、dliuke、刘延红大夫、他克莫司等相关编辑老师和热心爱友积极参加《小儿头皮静脉输液的护理体会》的赏析活动（该文章原文见二楼帖子）。

方式：邀请作者谈谈自己创作的动机、背景、心得及体会；邀请广大爱友们跟帖，说出对这篇文章的点评；请编委跟帖说明选稿原因。
奖励：a、只要言之有物，即可获得鲜花2朵。b、优秀评刊者，可以获得贡献积分1分。c、半年统计一次，期间被评选精品文章最多的作者(前3名)，可获得爱爱医纪念品一份（暂时保密）。d、参与评刊最多，获得积分最多的前五名爱友，可以获得爱爱医纸质杂志合订本奖励。

                               
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为方便本文作者和爱友们交流和相互学习，本篇精品文章赏析贴将长期开放。
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                                                                                                                                                                                        1月18日

康*晟

小儿头皮静脉输液的护理体会
作者：疏桐漏月
原帖链接：https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... 6029&highlight=
小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手
段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质
量、患儿康复及护患关系。我院急诊科在近年来平均每日输液量400人次左右，现总
结护理体会如下。
1头皮静脉穿刺的基本方法
1.1血管选择小儿从出生至3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，
呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。
3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。
从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，
主要用于药物**性小，短时间内输液的患儿；眶上静脉表浅、清晰，输液时不易渗
漏；颞前静脉及颞静脉粗大、位置深，适用于大量输液及注射**性大的药物时。
1.2光线的强弱光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳
孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的自然光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作
者眼睛不易疲劳。光线不好时，我科选用2根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距
穿刺静脉在50cm左右，以保证充分的照明条件。
1.3针头的选择对于出生到3岁的小儿，一般选用4号半～5号半大小的头皮针，
用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。
1.4进针手法进针时针头与皮肤成10～15°夹角，针头斜面向上，右手持针，
左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，
右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。
1.5针头的固定穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针
小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上。头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液
过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。
如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定
法。长35～45cm，宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布
之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。
1.6肥胖小儿头皮静脉穿刺方法肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针
深浅不易掌握，我们掌握运用以下3点来进行操作:（1）肥胖小儿头皮边缘常有静脉
显露，但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，回抽注
射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。（2）根据静脉解剖位置，在额正中静脉、颞前
静脉、耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可触及“沟痕”感，触摸“沟
痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15～20°，进针速度宜慢，有时进
入静脉会有落空感，见回血时，穿刺成功。（3）小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人
字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45～60°，针头斜面进入皮内后，平
行向前刺入，见回血，即可固定。
2静脉穿刺及输液时的注意事项
2.1在配药及穿刺过程中，严格按无菌技术操作规程操作。
2.2穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，
以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。
2.3固定胶布要牢固固定时针头不能漂浮在皮肤上，以致针头移位，穿出血管，
造成局部肿胀。
2.4注意按压方法
2.4.1拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵向
压住棉球，迅速拔出针头，这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下瘀血。
2.4.2因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～3min，加之小儿在
拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高，故需按压3～5min。切忌边压边
揉，揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血，发生皮下瘀血。
2.5做好宣教工作告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺
过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协
助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功
后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。
2.6输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色、神志变化，及固定胶布的
松动、针头移位、局部的肿胀等异常情况，及时采取措施，保证输液的顺利进行。
3心理护理
3.1环境及氛围我科护士均着淡粉色工作衣，头戴淡粉色燕帽，床单及窗帘为
淡粉色碎花样，通风条件良好，灯光明亮，营造了一种活泼、愉快、轻松、亲切的环
境，给人以温馨、愉快之感。
3.2利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点，穿刺前安抚及逗引患儿，
语调、语言温柔，耐心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦，以减轻哭
闹。小儿哭闹时可轻轻拍一拍，摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚他
们，用爱心体贴和爱护他们受伤的小心灵。
4提高护士的心理素质
4.1提高自身修养，理解家属心情患儿哭闹时，患儿家长心情紧张，心疼孩子，
遇事易冲动，激动的情绪会干扰护士的操作。因此，做为护士，要理解家长的心情，
用自己博大的爱心和宽容心，理解患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家
长的不安情绪。
4.2克服急躁情绪，提高应变能力护士在操作时一定要保持平稳的心理状态，
集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，尽力做到1次穿刺成功。
4.3要有高度的责任感建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习，总结
经验，并在工作中认真负责，一丝不苟，有利于提高护士的业务技术，和提高静脉穿
刺的成功率。
5总结
小儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，儿科护士在平
时的护理工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精
湛的技术、丰富的经验，善于总结工作方法，注意小儿的心理护理。同时在工作中不
断提高护士自身的心理素质及自身修养，不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，
提高护理质量，而且还可以改善医患关系。

n****8

这篇文章很专业，儿科和注射室的护士可以仔细看看，我常在门诊注射室看到一些患儿的家长因为护士**时发生冲突，这篇文章刚好解决了这些问题。

康*晟

回复 3# ngf1978
感谢N版的大力支持！
真的很想你！
有近两个月不来了吧！？

n****8

回复 4# 康健晟


    是啊，其实去年9月份就出事了，十月初勉强来了几次，后面有其他朋友用我ID上来，我自己是没来，上个月才算回归。多谢记挂！