巨肝癌TACE术后瘤灶内多发气体、感染？坏死？或者……？

片* · 发表于 2012-9-6 21:13

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本帖最后由片基于 2012-9-6 22:30 编辑

首先病人上腹痛痛难耐，少许食水即腹胀，上腹部膨隆，压痛叩击痛明显，术前的CT不是我院的，没拍图片，术中给予碘化油20ml栓塞，明胶海绵肝左动脉基本全部闭塞，术后患者腹痛症状明显缓解，进食水那个畅快啊，蛋白蹭蹭的往上赶。大家说说，栓塞后那些气体吧！！！查阅过资料大致有三种说法，大家讨论吧，CT是术后1周做的，3周后又做肺部CT（倒数2、3附图，最后一张是1周复查的，改不过来了，见谅！）看到仍有少许气体。大家有相像的资料共享下！！[attach]1552950[/attach]

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片* · 发表于 2012-9-6 21:32

血常规中性粒细胞比例偏高，80%

赵* · 发表于 2012-10-27 11:34

是合并胆道感染？

赵* · 发表于 2012-10-27 11:34

是否合并胆道感染？

t****y · 发表于 2012-10-27 11:40

谢谢楼主无私分享！！！！！！

t****y · 发表于 2012-10-27 11:40

谢谢楼主无私分享！！！！！！

t****y · 发表于 2012-10-27 11:41

是否合并胆道感染？

a****7 · 发表于 2013-5-15 23:10

感染是这个表现?

h****5 · 发表于 2013-8-14 12:00

这样的情况我常会碰到，血象升高，当然难以除外感染，但巨大肝癌介入术后发热是比较常见的，血象升高不一定代表就是感染，但可以使用抗菌药物，如使用抗菌药物，发热不退，血象不降，个人认为进行一下血培养，如细菌无阳性结果，刚可以考虑是TACE术后的反应所以，按非感染性发热处理，至于CT上显示有气体，本人认为多与感染无关，气体主要是乳化碘化油与化疗药物时，有气泡存在，TACE时没有注意到乳化液中有小气泡而进行TACE造成。当然本人碰到这样的情况主要是手术安排得比较多的时候，抢了快！

i****7 · 发表于 2013-10-7 14:24

还没有见过TACE术后，这么多气体。可能有感染！学习ing

g****4 · 发表于 2013-10-13 22:31

首先感谢楼主分享病例。dsa图像是不是能多个一两张？术前动脉期、实质期、静脉期都可以有啊。再说说只有碘油沉积图像，只有减影，没有整体造影图像，到底术中病灶栓塞完全了没有？因为看复查ct还是有一些肿瘤病灶没有碘油沉积，是因为碘油用量不够？还是那部分病灶就是乏血？对于大的肝癌TACE后，出现气体并不少见，除了上面说的术中气泡进入以及感染因素，是不是还有一种可能：就是栓塞后随着肿瘤的坏死、萎缩，解除了部分胆道的压力，而整个肝脏又是一个相对密闭的系统，胆管把十二指肠的气体抽吸到了肝脏呢？这是我的一个想象，不知道对否？恳请指正。

a****7 · 发表于 2013-11-10 00:00

我考虑肿瘤血管栓塞后，局部组织液化坏死，萎缩造成的

[介入及核医] 巨肝癌TACE术后瘤灶内多发气体、感染？坏死？或者……？

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