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对于心脏停搏、呼吸停止、血压为零的猝死患者,在北京安贞医院3个小时持续地心肺复苏后,终于起死回生。这不仅使临床医师感到振奋,同时也想了解其中奥秘。现将心肺复苏及多器官保护——心、脑、肺、肾等多学科互动***中与会者关注的问题整理如下。
有效心肺复苏的指征是什么?
北京安贞医院急救中心李志忠:有效的心脏按压是这个病例抢救的关键之处,在指南和教科书中均没有答案,是我个人的经验。所谓有效的心外按压,是在心外按压时,袖带血压超过180 mmHg,主动脉血压达到80 mmHg。在抢救时,医师按压不能达到这一状态时,需及时指出来,纠正其动作。我认为若医师能进行有效按压,达到上述血压水平,则可能维持对脑的血流灌注,但维持完全血流灌注到底需要多高的血压,能维持多长时间,我尚不明确。
北京同仁医院急诊科傅研:对于瞳孔散大的患者,进行心肺复苏,李教授所说的心脏有效按压的标准(袖带血压达到180 mmHg)我们在临床上很难达到,我们在临床抢救中,在心脏按压时,只要股动脉有血压,或袖带血压出现,且能保证冠脉灌流,舒张压能达到60 mmHg,收缩压达到80 mmHg就可视为有效按压。其次,瞳孔的变化、神志的变化及呼吸出现,均为按压有效的标志。 |
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