痔术后粪坎塞

水**行 · 发表于 2013-4-19 19:40

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我有一个病人，女，68岁。血压150∕90mmHg,身体其他情况正常，体型偏胖。现在混合痔外剥内扎术后一周。
从术后第二天开始出现小便困难，大便未解，第三天时小便困难的症状加重，大便仍未排出，考虑为粪坎塞引起小便困难，给予甘油灌肠剂灌肠后排出少量大便。症状稍有缓解，第四天时出现腹胀干呕等症状，术后饮食量基本正常，大便量仍旧较少，给予直肠指诊，直肠内大便量很多，但不干硬，肛管较松弛，给予软皂液灌肠后排出大便扔较少，症状稍减轻。考虑为直肠充盈时间过长所致直肠排便感受器麻痹。今日术后一周，病人大便量扔较少，小便扔不是很通畅，腹部透视正常。指诊直肠内扔有大量粪便。再次灌肠后仍旧排出较少大便。
现在正是痔核脱落的阶段，如果给予手指抠出直肠粪块，不但病人较疼痛，还容易引起大出血吧。
请问各位**，有没有很好的办法解决。谢谢！！！

杏**春 · 发表于 2013-4-19 21:12

提前用点泻药。防止便秘。

d****a · 发表于 2013-4-19 21:21

泻药到还真是一个方法，可以一试

0***h · 发表于 2013-4-19 21:22

回复 2# 杏林之春

支持！

快*风 · 发表于 2013-4-19 22:41

口服聚乙二醇粉。

靳*领 · 发表于 2013-4-20 03:43

对于这种痔术后粪坎塞（也叫粪潴留），清洁灌肠不行的用洗肠机洗肠；口服药没用，下面堵了不能从上面去解决。

风****子 · 发表于 2013-4-20 07:08

可用安阿玥输液线插入大便中间，灌入液体石蜡的混合液，效果不错，可以一试

l****9 · 发表于 2013-4-20 10:54

注射亚甲蓝了吗？可以试用温盐水250ml—500ml灌肠。

W****8 · 发表于 2013-4-20 21:23

可以用蓖麻油灌肠，效果不错

水**行 · 发表于 2013-4-20 21:43

回复 6# 靳新领

我们这没有洗肠机，请问靳老师，还有别的办法吗？谢谢！

水**行 · 发表于 2013-4-20 21:48

回复 7# 风吹来的种子

请问，安阿玥输液线是什么？能给介绍一下吗？

水**行 · 发表于 2013-4-20 21:51

回复 6# 靳新领

顺便说一下，由于患者**较松弛，灌肠时**导管进入到直肠顶端也就灌入约300ML就流出来了。

k****4 · 发表于 2013-4-21 08:49

我手头上也有一个这样的病人，先行指诊将坎塞的大便捣散，再用喂养器+小的吸痰管向直肠内推注60ml开塞露，效果好好。
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l****9 · 发表于 2013-4-21 08:57

如果没有其他更好的方法，只能用手慢慢掏。

靳*领 · 发表于 2013-4-21 10:48

这种粪坎塞的，用洗肠机洗一次就解决问题了。

快*风 · 发表于 2013-4-21 11:21

没见过洗肠机，一般都是直接用手掏，术后可以常规给予润肠通便药，鼓励患者排便。

k****4 · 发表于 2013-4-22 07:20

软便很难手掏的，有洗肠机当然最好
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k****4 · 发表于 2013-4-22 07:22

没洗肠机的话就用我的办法，效果不错
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z***t · 发表于 2013-4-22 08:43

如果是便秘患者，可以用点缓泻剂，但是楼主的病例我倒认为不一定是大便未排等引起，一般常规术后2-3天才有大便排出，楼主3天就开始着急了。再就是小便的问题，我倒认为应该先导尿，如果有适应症的话，这样反而有利于大便的排出

小* · 发表于 2013-4-22 10:53

你们术前有清洁灌肠没有呢？

7****5 · 发表于 2013-4-22 18:45

术后屎潴留多半是直肠中段黏膜套叠+术后病人怕痛不敢排便所致；保留灌肠对肛肠术后屎潴留效果很好，灌肠时管子插深点，要超过直肠颈部，一次排出大便不多，可以接着再灌一次嘛，为何要等到第二天排不出大便再来处理呢？其二，痔疮手术时为何不一块把直肠黏膜脱垂解决好呢？

b****p · 发表于 2013-4-26 19:34

我都是用手掏出来的，灌肠没用的，可以考虑灌点油性的液体

[病案讨论] 痔术后粪坎塞

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