少阴病咳嗽气喘黄痰不愈！

清**鱼 · 发表于 2012-8-16 10:16

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我母亲62岁，每次感冒都会咳嗽憋气的厉害，吸难呼易。脸、下肢有浮肿，有骨蒸（双手心灼热十几年），应为阴阳都虚。

这次感冒恰逢在北京，一开始不严重，但觉得母亲身体及脸色太差，想好好给她调理一下，带她去同仁堂某主任医师处开药，说她脉象很微弱，药方大约是鱼腥草、杏仁、紫苑、款冬花、连翘、板蓝根、枸杞子、菊花等等30味左右。

   母亲吃了3付后有急事回家，回家继续吃了两幅，感冒加重，鼻涕眼泪如水一样留，咳嗽很重，夜不能安眠，多痰，晨起黄浓痰，白天白痰，舌苔黄白，尖边红，比较湿润。晨起脸肿，头昏沉。脸色黑暗黄。恶风。二便常。
  我在原方基础上，去了一些寒凉的药，加了黄芪、山药、前胡、白前之类的，母亲吃了未见显效，病情缠绵。

  我心理如焚，苦学了几日伤寒，给母亲辩证为少阴病。结合她的情况，温肺化水以祛痰止咳，用真武汤加减，开方如下：
  附子（先煎）10g  干姜10g  细辛3g 五味子10g 甘草6g 白术15g 白芍20g 茯苓20g 黄芩15g

试方，让母亲吃了两付，明显感觉身体舒服了很多，鼻涕眼泪止住了，也不那么恶风了，睡眠质量提高了。脸也不肿了。但咳嗽黄痰还是未见好，憋气只有微弱好转。考虑到她的喘症，又方加了少量炙麻黄，怕寒气伤肾黄芩减少为6g：

炙麻黄3g  炮附子（先煎）10g  干姜10g  细辛3g 五味子10g 甘草6g  白术10g 白芍15g 茯苓15g 黄芩6g

昨天开始吃的，今天反应咳嗽憋气（吸难呼易），晨起黄痰，甚至黄褐痰的情况没有好转，胸中仍然憋气难受，但是憋气位置有所下移，自述从气管处移至肺部。
思考后，我认为是气不下降引起的，打算上面方子，去麻黄，加入代赭石+旋复花，降气定喘。但实无把握，特来此请教。请各位老师帮助！谢谢！

旗**医 · 发表于 2012-8-16 11:06

不诊脉，归经必错。
俗称，吃错了药了。

清**鱼 · 发表于 2012-8-16 11:08

回复 2# 旗人中医

哪里错了，烦请指教

旗**医 · 发表于 2012-8-16 11:30

我看，起因有二，风邪客于厥阴经，湿邪客于太阴经。朋比作乱。
二邪为害既久，湿邪乃为水患瘫患，水患最易伤人太阴经，兼伤少阴。
又逢寒火二邪，趁虚乃入。虽得草医二位，不辨经络而滥施治标虎狼，亦险些助紂为虐，断送少阳。

清**鱼 · 发表于 2012-8-16 11:35

回复 4# 旗人中医

受教了
那现在该怎么办呢，很着急

清**鱼 · 发表于 2012-8-16 11:36

回复 4# 旗人中医

重用生石膏，辅之甘草？

s****8 · 发表于 2012-8-16 11:42

痰瘀互阻，用茯苓30杏仁12甘草10汤加当归6、苏子6、厚朴6。----仅供参考。

清**鱼 · 发表于 2012-8-16 11:45

回复 4# 旗人中医

太阴中之湿邪，真武汤加减中，干姜、白术等，不能治疗吗

太阴湿邪，难道不是因少阴过寒引起的吗

旗**医 · 发表于 2012-8-16 11:51

患者被仲景风湿，搞到这样水深火热。
惜哉。
杏仁去皮尖三十枚，桂枝一两，生白术一两，伏苓八钱，法夏三钱，黄连五钱，桔梗三钱，车前草一两。少喝水。
不效则交西医吧。

清**鱼 · 发表于 2012-8-16 11:55

谢谢两位，两位诊断类似啊，学艺不精，惭愧！

急去给母亲吃了，会来反馈，谢啦

广**空 · 发表于 2012-8-16 17:37

有恶风，应该有表证不除。
现在又痰黄，一是郁而化热，二是真热。
看情况还是第一多数，先小剂量小青龙加石膏。

舞**所 · 发表于 2012-8-16 17:50

前年年初吧，我有次感冒，挺好厉害的，好些天都没有好，之前也没有吃药，想着扛一扛就好了，可是后来越来严重，特别是黄痰挺厉害的，搞得我都害怕了，当时自己也没有他法，就付出药店跟人说了，一盒阿莫西林，两盒橘黄颗粒，没想到竟然好了，所以我就记住橘黄颗粒了。在这里不是要说，让老人家一定要吃药的，我的意思是，楼主描述的症状，体内有炎症无异的，不管吃西药还是中药，先消炎这是第一个要解决的问题。中医的思路急则治其标，缓则治其本，虚则补其实，实则泄其虚。无非就是这样吧。在下只是稍知些皮毛，楼[根据相关法规进行屏蔽]当是灌水好了，愿楼主家人早日安康是真的。

小**翁 · 发表于 2012-8-16 18:43

炙麻黄3g 炮附子（先煎）10g 干姜10g 细辛3g 五味子10g 甘草6g 白术10g 白芍15g 茯苓15g 黄芩6g

炙麻黄3g 量太少五味子10g 量太多因而达不到宣肺平喘的目的同时缺乏化痰的药两者的量可交换一下+杏仁10鱼腥草20瓜蒌20

l****2 · 发表于 2012-8-16 19:30

以上皆高人也！！！！！！望多发此类帖子。学习了。

旗**医 · 发表于 2012-8-16 22:05

回复 8# 清澈小鱼

我认为，太阴经湿邪，姜术药力不足以胜病。
究其根本，湿证的来龙去脉，上文我说了。

z****5 · 发表于 2012-8-17 13:58

患者吸气性呼吸困难十余年，此乃肺痿病。需要排除肺痨。
涕泪清流，新感也。
诊断：肺痿
感冒（当季为阴暑}
辩证：寒热夹杂
治疗方法：寒温并用
方剂：三子养亲汤，二陈汤，香薷散加磁石沉香。

l****3 · 发表于 2012-8-17 14:25

同意11楼跟16楼，这个季节应该是有表证，应用解表药十止咳药，看你的情况可用小青龙或者藿香正气散加减。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

w****i · 发表于 2012-8-18 01:36

中虚，风热加入桑白皮；

l****7 · 发表于 2012-8-18 14:17

素有骨蒸明明肝肾阴虚，还只用大热之药，性命休矣！

H****途 · 发表于 2013-2-4 20:42

以患者素体来说，阴阳两虚，初服药后症状大为改善，然后则效微，应为阳气已复，阳回则应去湿以除根，然后养阴。患者余邪未尽，兼有表证，个人觉得宜用苓桂术甘汤以祛湿，加以白芍9g、当归12g，半夏6g

伍*道 · 发表于 2013-2-5 09:51

五脏六腑皆令人咳，此证结在肝肺肾，麻黄虽为踹家圣药，但其上升发散太过，用之恐有气机上逆加重病症或者令药方无效。

华****8 · 发表于 2013-2-5 10:25

有恶风，应该有表证不除。
现在又痰黄，一是郁而化热，二是真热。
看情况还是第一多数，先小剂量小青龙加石膏。
此说较中肯！！
长期骨蒸可以常服补中益气丸加地骨皮（泡水喝）
中西结合还是可行的，消炎药也没有必要排斥！

华****8 · 发表于 2013-2-5 10:34

至于伤寒博大精深，千百年来仁者见仁智者见智，争论不休。。。，我也读了不少，现在最终认定胡希恕的理论最科学、公允、实用！！！有机会可以在网上下载一些读读，一定会受益匪浅。

l****g · 发表于 2013-2-5 20:06

赞同广阔天空兄用小青龙加石膏，或者依情况合千金苇茎汤。当然也可考虑射干麻黄汤加减。从楼主言的主症方面看，应该还是个小青龙汤证。

[病案讨论] 少阴病咳嗽气喘黄痰不愈！

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