高手请进

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患者，29岁，男，5年前，因为生活事件，逐渐出现了抑郁，进展性发展，成为重性抑郁，住院治疗了14天，因为经济原因出院，其实病情没有明显好转，当时是焦虑明显，应用的药物主要有帕罗西汀最大量，曲唑酮，丁螺环酮，等等，出院后继续应用帕罗西汀，又用药2个月左右，没能完全恢复，有点效果，当时最厉害的时候患者诉有人格解体的症状，恍如隔世的感觉，感觉现实的不真实感，还有就是感情淡漠，感觉自己像是行尸走兽没有感情，再后来先后应用了多种抗抑郁药物，包括舍曲林、三环类的阿米替林、氯丙咪嗪、米氮平、氟西汀、佛伏沙明、西酞普兰、艾斯西酞普兰等等，都是最大量，治疗时间都大于一个月，其中发现舍曲林和西酞普兰管用，但是都不能使其恢复正常，最近半年，应用艾斯西酞普兰20mg qd，应用了半年的时间，有效果，但是不完全正常，左侧大脑总是感觉累，一用脑就累，继而出现左侧头部发木，然后左侧头痛，情绪方面觉得还可以，大体正常，就是左侧大脑累是主要问题，，现在应用度洛西汀20mg bid，有一个月的时间，开始的时候感觉度洛西汀很管用，吃它大概1周的时候，有几天感觉自己是完全正常了一样，，但是过了一两天的时间，大脑又开始累了，现在还是左侧大脑累，很容易就累，一看书，或者想东西就累，患者母亲是双向，现在该怎么办呢，需要联合抗精神病药么，对了患者诉联合过甲状腺激素没效果，患者没有幻听，没有被害妄想，平时勉强上班，就是整体累得不行， 应该是抑郁啊，我想过联合奥氮平，或者氨磺必利，但是还没有， 希望各位大侠会诊下，谢谢！