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本帖最后由 wyj20009999 于 2012-7-24 12:41 编辑
慢性唇炎治愈很难,希望大家能就此谈谈治疗的体会,患者用药的体会,我先抛砖引玉,发点我找的东西。。。
无论有效无效,都不应该放弃,失败案例也有启发。。
《痛证古今名家验案全析》《乔保钧医案》 唇炎是发生于唇部的炎症,分急性和慢性两种。以口唇肿胀、疼痛或糜烂为主要特征。现代医学认为某些唇炎的病因尚示明确,对慢性唇炎也无有效的治疗方法。 本病属祖国医学“唇风”之范畴。本病主因为脾胃炽热、外感风火、脾经阴虚血燥。 乔保钧治唇医案: 雷某某,女,19岁 1994年10月5日初诊。 半年来患者口唇出现鳞屑样裂口,在某院按“剥脱性唇炎”治疗,经服西药效果不佳,入秋来诸症加剧。 刻诊:下唇干燥起皮、微痒,时而裂口,甚者出血疼痛,伴口干欲饮,大便干。 检查:口唇色淡,口唇肿大,下唇线消失,舌质红,苔薄黄,脉弦数。 证属脾胃干燥,血亏津沽,口唇失荣。遂予五仁汤加味。 处方:当归15、赤白芍各10、陈皮12、桃仁6、杏仁9、柏子仁15、郁李仁15、松子仁15、皂刺15、猪苓30、云茯苓30、生甘草6、大黄10(后下) 10月8日复诊: 药3剂,唇痒消除,肿胀明显减轻。又服10剂。口唇色泽变红,唇线已生,诸症皆愈。随访1年示复发。 评析:“脾开窍于唇”,故治疗本病应从脾胃入手,治以润燥生津,通利大便为主。《本草》曰:“润可去枯”。五仁汤中桃仁、杏仁、柏子仁、郁李仁、松子仁均具滑润之性,加上当归、赤白芍养血滋阴,加大黄通利大便,配以陈皮、猪苓、云茯苓补脾利湿。诸药合用使津液生,燥邪去,二便通,肿势退,顽疾可瘥。 唇风(案例):《黎炳南儿科经验集》 仲夏某日,一个12岁的女孩因口唇周围干燥脱屑,甚则皮肤皲裂3个月来诊。患儿3个月前无任何诱因而出现口唇周围潮红、略肿、瘙痒,甚至疼痛,曾自搽红霉素软膏无效,继到当地医院治疗,反复口服抗生素1月余,未见寸效。外搽皮炎平霜,瘙痒可暂减,停用则复发如故,乃转求中医诊治。来诊时口唇周围干燥、暗红,略有脱屑、皲裂,时觉瘙痒、甚至疼痛,以上唇周围为甚,口干喜饮,大便干结。察其形体偏瘦,皮肤干涩,面略潮红,舌嫩红乏津,少苔,脉细略数。 此类病证较少见,辨证当首定其病之所属。《素问·五脏生成篇》曰:“脾之合肉也,其荣唇也”,且脾开窍于口,故唇口之病证,多从脾胃论治。今患儿唇干作痒,脱屑皲裂,乃脾阴不足,化燥生风之征。阴虚则体瘦、肤燥、口干、便结、舌嫩红少苔、脉细。虚风内动,则口唇作痒。审证求因,据因论治,治以滋养脾阴、润燥息风为主。拟方:生地、白芍各15,玄参、麦冬、菊花各10,太子参12、五味子、枳壳各8,蝉蜕5,生牡蛎(先煎)30,炙甘草6。3剂,复煎。嘱饮食宜清淡,忌食辛辣燥热之物。 3天后复诊,口唇干裂瘙痒减轻,已无疼痛,渴饮不甚,大便条状。舌嫩红略润。方药对症,病情已有转机,治宜谨守前法。按前方去麦冬,加石斛8,继进4剂。 再过4天后复诊,诸症明显减轻,唇周皮肤由暗红转为淡红色,稍干燥,已无脱屑、皲裂,亦无痒感,胃纳二便均佳,舌淡红,苔薄白。脾阴渐复,风、燥自除。仍守上方再进4剂,诸症悉愈,随访2个月无复发。 患儿来诊时起病已久,其治疗始终坚持以滋养脾阴为主,方用增液汤合生脉散为基础。并注意以下几个子方面。一是阴阳互根。阴虚者,多有不同程度之气虚,而气复则津生,故须酌用益气之品,以促进阴津之恢复。但过用温补则有伤阴、化燥之虞,故坚持选用太子参为主,缓补、平补,不宜峻补。二是选好润燥息风之药。蝉蜕、菊花为甘凉之品,均兼熄风之效,生牡蛎育阴、潜阳、熄风,亦为适宜之选。而辛燥之全蝎、蜈蚣等,则须慎用。三是选药要滋而不腻。生地、麦冬、白芍、石斛等滋脾阴而不碍脾胃之运化,加上枳壳之用,自无滋腻之虑。 本证初期,多见素体阴虚,兼风火热毒蕴结阳明经脉而发病。症见唇周潮红,瘙痒作痛,甚至皲裂、流水,伴大便大结,舌质红干,苔少或略黄,脉象细数。治宜疏风清热为主,佐用养阴生津。不可但风唇风,辄以滋阴为法。
唇风(案例):《黎炳南儿科经验集》 仲夏某日,一个12岁的女孩因口唇周围干燥脱屑,甚则皮肤皲裂3个月来诊。患儿3个月前无任何诱因而出现口唇周围潮红、略肿、瘙痒,甚至疼痛,曾自搽红霉素软膏无效,继到当地医院治疗,反复口服抗生素1月余,未见寸效。外搽皮炎平霜,瘙痒可暂减,停用则复发如故,乃转求中医诊治。来诊时口唇周围干燥、暗红,略有脱屑、皲裂,时觉瘙痒、甚至疼痛,以上唇周围为甚,口干喜饮,大便干结。察其形体偏瘦,皮肤干涩,面略潮红,舌嫩红乏津,少苔,脉细略数。 此类病证较少见,辨证当首定其病之所属。《素问·五脏生成篇》曰:“脾之合肉也,其荣唇也”,且脾开窍于口,故唇口之病证,多从脾胃论治。今患儿唇干作痒,脱屑皲裂,乃脾阴不足,化燥生风之征。阴虚则体瘦、肤燥、口干、便结、舌嫩红少苔、脉细。虚风内动,则口唇作痒。审证求因,据因论治,治以滋养脾阴、润燥息风为主。拟方:生地、白芍各15,玄参、麦冬、菊花各10,太子参12、五味子、枳壳各8,蝉蜕5,生牡蛎(先煎)30,炙甘草6。3剂,复煎。嘱饮食宜清淡,忌食辛辣燥热之物。 3天后复诊,口唇干裂瘙痒减轻,已无疼痛,渴饮不甚,大便条状。舌嫩红略润。方药对症,病情已有转机,治宜谨守前法。按前方去麦冬,加石斛8,继进4剂。 再过4天后复诊,诸症明显减轻,唇周皮肤由暗红转为淡红色,稍干燥,已无脱屑、皲裂,亦无痒感,胃纳二便均佳,舌淡红,苔薄白。脾阴渐复,风、燥自除。仍守上方再进4剂,诸症悉愈,随访2个月无复发。 患儿来诊时起病已久,其治疗始终坚持以滋养脾阴为主,方用增液汤合生脉散为基础。并注意以下几个子方面。一是阴阳互根。阴虚者,多有不同程度之气虚,而气复则津生,故须酌用益气之品,以促进阴津之恢复。但过用温补则有伤阴、化燥之虞,故坚持选用太子参为主,缓补、平补,不宜峻补。二是选好润燥息风之药。蝉蜕、菊花为甘凉之品,均兼熄风之效,生牡蛎育阴、潜阳、熄风,亦为适宜之选。而辛燥之全蝎、蜈蚣等,则须慎用。三是选药要滋而不腻。生地、麦冬、白芍、石斛等滋脾阴而不碍脾胃之运化,加上枳壳之用,自无滋腻之虑。 本证初期,多见素体阴虚,兼风火热毒蕴结阳明经脉而发病。症见唇周潮红,瘙痒作痛,甚至皲裂、流水,伴大便大结,舌质红干,苔少或略黄,脉象细数。治宜疏风清热为主,佐用养阴生津。不可但风唇风,辄以滋阴为法。
我用过一方法还不错:大家可以试试,试过者能给以反馈最好。
(有很多病人吃过很多中药方,有点效果,但是没有想象的那么好。也没治愈,也许我们辨证论治的水平还有待加强,不能千篇一律的用方。)
口服金施尔康 熏洗剂
配方:苦参、白鲜皮、土茯苓各15g、黄柏12g、明矾、甘草各6g、 制法:加水300ML,用搪瓷茶缸煎熬后待用。 用法:先将口唇放茶缸上雾熏,待温度适宜后,用纱布浸泡或湿敷,每次30—60分钟,每天3次,1剂可应用5天,20天为1疗程。 熏洗结束后用凡士林或红霉素眼膏涂唇。 |