老年右肱骨髁上骨折内固定一例

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【一般资料】：
性别　女　年龄　84
【主诉】：
跌仆致右肘部肿痛，活动不利4小时入院。
【病史】：
在行走时，不慎跌仆，右肘后着地(泥地)，急送本院。
【查体】：右肘部肿胀，压痛，活动受限，末梢血运可，无皮裂出血.
【辅助检查】：摄片：右肱骨髁上骨折
【诊断】：
右肱骨髁上骨折
【个人分析】：老年人骨质疏松，跌仆肘部着地，多为肱骨髁间粉碎骨折。而肱骨髁上骨折多见于儿童。本例较特殊，可能是肘后着于泥地，暴力不是很大的缘故！手术采用肘后正中入路，三头肌两侧显露，复位内固定！
【问题】：手术方式和入路选择！

                               
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手术入路   多采用外侧入路    有难度的粉碎髁上骨折可结合内侧切口，当然正中切口也可以，
单纯外侧入路对大多简单的髁上骨折大多能完成，如内髁骨折难以复位及粉碎严重可结合内侧入路完成，正中切口可切断鹰嘴行内固定，直视下复位更满意，术后再张力带固定打断鹰嘴。

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为什么不用锁定板呢？84岁，是适应症啊。既然选择手术内固定了。要不简单处理好了。不过手术做的还是蛮好的。要是青壮年。钢板短了。

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对于老年患者来说，这样的手术做的就是相当不错了！

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后侧入路啊