腰腿疼痛，活动受限3月余，加重1天

陈****有

患者的一般资料：娄某，男，73岁
主诉：腰腿疼痛，活动受限3月余，加重1天
病史：患者自诉2012年12月，无明显诱因出现腰部疼痛，且放射至右下肢大腿、小腿、足背外侧，自己予以贴膏药治疗，并在当地民康药号服用灵仙片等药物药物，无好转。2008年诊断糖尿病，并每日予以胰岛素治疗（早上9U，晚上8U)。2011年突发脑梗于常德市第一人民医院治疗（具体治疗不详）。2013年5月28日来我院门诊以“L4/5、L5/S1椎间盘变性，L3/4-L5/S1椎间盘膨出，腰椎退行性变”收入我科。现症见：腰腿部疼痛，活动受限，脊柱胸腰段压痛、叩击痛伴放射痛。发病以来精神食纳尚可，小便利，大便未行，无畏寒发热。

高血压病史4年，扑尔敏药物过敏史，否认结核、伤寒等传染病史，无心脏病病史，无手术、输血史，其预防接种史不详。

体格检查：

发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，全身浅表淋巴结不肿大，周身浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。头颅正常，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸部双肺呼吸音清，心律72次/分，律齐，无杂音，腹平坦，无压痛反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，未引出病理征。脊柱及四肢见专科情况。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

专科检查：右下肢外侧放射性疼痛，腰不能完全直立，膝反射、跟腱反射左右均存在。双下肢肌力及感觉均正常。腰4、5椎体压痛明显，可反射至右大腿后外侧。

辅助检查：
x线：腰椎退行性变。

CT：L4/5、L5/S1椎间盘变性，L3/4-L5/S1椎间盘膨出；腰椎退行性变。

MR：L1/2-L5/S1椎间盘变性并膨出；L1/2、L4/5、L5/S1椎间盘变性并突出；腰椎退行性变。

尿比重：1.03
酸碱度：5.00
葡萄糖
6.03
二氧化碳结合力： 18.6

请针灸科会诊，给予电针、梅花针、穴位注射、神经阻滞治疗。

初步诊断： L4/5、L5/S1椎间盘变性，L3/4-L5/S1椎间盘膨出，腰椎退行性变

请大家就这个病例展开详细的讨论。

清****5

这个病例需要讨论什么呢，诊断已经很明确了呀，目前对此治疗也并无特殊好的方法。就是看到资料最下方有一条：二氧化碳结合力： 18.6，这个需要详细检查一下，是什么原因引起的呢？

s***子

燕子对于疼痛专科的病一窍不通，坐着板凳学习

s***l

不知要讨论什么，建议规范降压及继续降糖治疗，可查糖化血红蛋白较好一点。

决**下

这个老年病人，腰椎间盘突出，可用针灸，理疗配合骶疗，效果应该会不错，但要控制好血糖。
口服可用大活络丸，野木瓜片，B12，氨基葡萄糖。

T***S

我觉得专科检查还不够，腰椎间盘突出症弯腰拾物实验阳性，而此患者是不能直立。直腿抬高试验，曲颈实验都没有做。腰椎小关节紊乱有时也可以出现病历中所述症状。再有就是尿常规检查尿比重增高，二氧化碳结合力降低提示什么？