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001 肺痨虚火灼肺证滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散与虚劳、肺痿鉴别 主症：呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日益消瘦，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。
病机概要：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。
治法：滋阴降火。
代表方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
常用药物：南沙参、北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草等。 肺痨与肺痿有一定的联系和区别。两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。
002 血证便血脾胃虚寒健脾温中，养血止血黄土汤跟痔疮鉴别？ 主症：便血紫暗，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。
病机概要：中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。
治法：健脾温中，养血止血。
代表方剂：黄土汤加减。
常用药物：灶心土、炮姜、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄芩、白及、乌贼骨、三七、花蕊石等 便血
是内痔最常见的早期症状。初起多为无痛性便血，血色鲜红，不与粪便相混。可表现为手纸带血、滴血、喷射状出血，便后出血停止。出血呈间歇性，饮酒、疲劳、过食辛辣食物、便秘等诱因常使症状加重。出血严重者可出现继发性贫血。
003 胁痛，肝络失养证养阴柔肝 一贯煎加减
与悬饮 主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。
病机概要：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。
治法：养阴柔肝。
代表方剂：一贯煎加减。
常用药物：生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等 胁痛与悬饮：
悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。
004 胃痛淤血停胃证化瘀通络，理气和胃 失笑散合丹参饮与胁痛相鉴别 主症：胃脘疼痛，如**，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
病机概要：瘀停胃络，脉络壅滞。
治法：化瘀通络，理气和胃。
代表方剂：失笑散合丹参饮加减。
常用药物：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁等。 胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。两者具有明显的区别。
005 哮病缓解期肺脾气虚证健脾益气，补土生金
六君子汤 主症：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。
病机概要：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。
治法：健脾益气，补土生金。
代表方剂：六君子汤加减。
常用药物：党参、白术、山药、苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草等。 哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的***性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
006 胸痹气血亏虚与真心痛 胸痹气阴两虚证
益气养阴，活血通脉 生脉散合人参养荣汤加减 与真心痛 主症：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。
病机概要：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。
治法：益气养阴，活血通脉。
代表方剂：生脉散合人参养荣汤加减。
常用药物：人参、黄芪、炙甘草、肉桂、麦冬、玉竹、五味子、丹参、当归等 真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至节、脉微或结代等危重急症。
007 便秘 实秘热秘泻热导滞，润肠通便麻子仁丸 主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。
病机概要：肠腑燥热，津伤便结。
治法：泻热导滞，润肠通便。
代表方剂：麻子仁丸加减。
常用药物：大黄、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、芍药等 便秘与肠结：两者皆为大便秘结不通。
肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。
便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。
008 内伤发热气郁发热证，疏肝理气，解郁泻热丹栀逍遥散与外感发热鉴别 主症：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。
病机概要：气郁日久，化火生热。
治法：疏肝理气，解郁泻热。
代表方剂：丹栀逍遥散加减。
常用药物：丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草等。 内伤发热与外感发热：内伤发热的诊断要点已如上述，而外感发热表现的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。
009 消渴上消肺热津伤证清热润肺，生津止渴
消渴方与口渴症、瘿病鉴别 主症：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
病机概要：肺脏燥热，津液失布。
治法：清热润肺，生津止渴。
代表方剂：消渴方加减。
常用药物：天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁、黄连、黄芩、知母等。 1.消渴与口渴症 口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。
2.消渴与瘿病 瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。 010 心悸心阳不振证温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减与奔豚鉴别男，59岁，素有心悸不安，时有胸闷气短多年。。。。胸闷气短加重两天
主证：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，。。。。。 主症：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。
病机概要：心阳虚衰，无以温养心神。
治法：温补心阳，安神定悸。
代表方剂：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。 心悸与奔豚：奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。
奔豚与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹
011 腰痛瘀血腰痛身痛逐瘀汤与肾痹等的鉴别 主症：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有跌仆闪挫病史。
病机概要：瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。
治法：活血化瘀，通络止痛。
代表方剂：身痛逐瘀汤加减。 常用药物：当归、川芎、桃仁、红花、file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif虫、香附、没药、五灵脂、地龙、牛膝等 012 水肿 阴水 脾阳虚衰证 健脾温阳利水 实脾饮 主症：身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
病机概要：脾阳不振，运化无权，土不制水。
治法：健脾温阳利水。
代表方剂：实脾饮加减。
常用药物：干姜、附子、草果仁、桂枝、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、泽泻、车前子、木瓜、木香、厚朴、大腹皮等。 水肿与鼓胀：二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。
鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤
013 黄疸阴黄脾虚湿滞证健脾养血，利湿退黄黄芪建中汤阴黄与阳黄鉴别 主症：面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡苔薄，脉濡细。
病机概要：黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留。
治法：健脾养血，利湿退黄。
代表方剂：黄芪建中汤加减。
常用药物：黄芪、桂枝、生姜、白术、当归、白芍、甘草、大枣、茵陈、茯苓等 阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。
急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。
阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。
014 喘证虚喘肾虚不纳证补肾纳气 金匮肾气丸和参蛤散与哮病鉴别用 主症：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。
病机概要：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。
治法：补肾纳气。
代表方剂：金匮肾气丸合参蛤散加减。
常用药物：附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归等 哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的***性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状 015 痢疾湿热痢清肠化湿，调气和血
芍药汤与泄泻鉴别 主症：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，**灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。
病机概要：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损。
治法：清肠化湿，调气和血。
代表方剂：芍药汤加减。
常用药物：黄芩、黄连、大黄、芍药、当归、甘草、木香、槟榔、金银花、肉桂等。 痢疾与泄泻：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。
泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。
痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
016 腹痛湿热壅滞证泄热通腑，行气导滞
大承气汤与胃痛鉴别 主症：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。
病机概要：湿热内结，气机壅滞，腑气不通。
治法：泄热通腑，行气导滞。
代表方剂：大承气汤加减。
常用药物：大黄、芒硝、厚朴、枳实等 腹痛与胃痛：胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。
胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。
017 血症尿血血虚尿血气虚血虚与血淋鉴别归脾汤 血淋与尿血均表现为血由尿道而出，两者以小便时痛与不痛为其鉴别要点，不痛者为尿血，痛（滴沥刺痛）者为血淋。
便秘虚秘气虚秘益气润肠黄芪汤加减 主症：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。
病机概要：脾肺气虚，传送无力。
治法：益气润肠。
代表方剂：黄芪汤加减。
常用药物：黄芪、麻仁、白蜜、陈皮等
便秘与肠结：两者皆为大便秘结不通。
肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。
便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。
018 泄泻肾阳虚衰证温肾健脾，固涩止泻四神丸与痢疾鉴别患者腹泻10余年，加重半年，黎明时。。 主症：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。
病机概要：命门火衰，脾失温煦。
治法：温肾健脾，固涩止泻。
代表方剂：四神丸加减。
常用药物：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、附子、炮姜等。 痢疾与泄泻：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。
泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。
痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
019 腹痛 瘀血内停证活血化瘀，和络止痛 少腹逐瘀汤，与胃痛鉴别 主症：腹痛较剧，痛如**，痛处固定，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩。
病机概要：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。
治法：活血化瘀，和络止痛。
代表方剂：少腹逐瘀汤加减。
常用药物：桃仁、红花、牛膝、当归、川芎、赤芍、甘草、延胡索、蒲黄、五灵脂、香附、乌药、青皮等 腹痛与胃痛：胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。
020 淋证血淋清热通淋，凉血止血小蓟饮子与尿血鉴别 主症：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。
病机概要：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。
治法：清热通淋，凉血止血。
代表方剂：小蓟饮子加减。
常用药物：小蓟、生地黄、白茅根、旱莲草、木通、生草梢、山栀、滑石、当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草等。
血淋与尿血均表现为血由尿道而出，两者以小便时痛与不痛为其鉴别要点，不痛者为尿血，痛（滴沥刺痛）者为血淋。
021 心悸水饮凌心证振奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤跟奔豚鉴别 主症：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。
病机概要：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。
治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。
代表方剂：苓桂术甘汤加减。 药物：茯苓 猪苓 桂枝 白术 炙甘草 泽泻 车前子 人参 黄芪 远志 茯神 酸枣仁 心悸与奔豚：奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。
奔豚与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。
022 中风中经络 阴虚风动证滋阴潜阳，息风通络镇肝熄风汤与痿证相鉴别 主症：平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image003.gif动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。
病机概要：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。
治法：滋阴潜阳，息风通络。
代表方剂：镇肝息风汤加减。
常用药物：白芍、天冬、玄参、枸杞子、龙骨、牡蛎、龟板、代赭石、牛膝、当归、天麻、钩藤等。 痿证可以有肢体瘫痪，活动无力等类似中风之表现；中风后半身不遂日久不能恢复者，亦可见肌肉瘦削，筋脉弛缓，两者应予以区别。但痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪，或肌肉萎缩，筋惕肉file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image003.gif为多见；而中风的肢体瘫痪多起病急骤，且以偏瘫不遂为主。痿证起病时无神昏，中风则常有不同程度的神昏
023 便秘 虚秘阳虚秘温阳通便 济川煎与肠结鉴别 主症：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色 白，四肢不温，腹中冷痛，或腰
膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
病机概要：阳气虚衰，阴寒凝结。
治法：温阳通便。
代表方剂：济川煎加减。
常用药物：肉苁蓉、牛膝、附子、火麻仁、当归、升麻、泽泻、枳壳等。
便秘与肠结：两者皆为大便秘结不通。
肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。
便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。
023 便秘 实秘冷秘温里散寒，通便止痛 温脾汤合半硫丸加减 主症：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。
病机概要：阴寒内盛，凝滞胃肠。
治法：温里散寒，通便止痛。
代表方剂：温脾汤合半硫丸加减。
常用药物：附子、大黄、党参、干姜、甘草、当归、苁蓉、乌药等。
024 胃痛肝气犯胃证疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散 主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。
病机概要：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
代表方剂：柴胡疏肝散加减。
常用药物：柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手、甘草等。
025 胃痛脾胃虚寒证温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤与腹痛、胁痛、真心痛鉴别
主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
病机概要：脾虚胃寒，失于温养。
治法：温中健脾，和胃止痛。
代表方剂：黄芪建中汤加减。
常用药物：黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣等。 1.胃痛与真心痛
真心痛是心经病变所引起的心痛证。多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急，其病变部位、疼痛程度与特征、伴有症状及其预后等方面，与胃痛有明显区别。
2.胃痛与胁痛
胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。两者具有明显的区别。
026 窿闭肾阳衰惫温补肾阳，化气利水济生肾气丸 主症：小便不通或点滴不爽，排出无力，面色file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image004.gif白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。
病机概要：肾中阳气虚衰，气化不及州都。
治法：温补肾阳，化气利水。
代表方剂：济生肾气丸加减。
常用药物：附子、肉桂、桂枝、地黄、山药、山茱萸、车前子、茯苓、泽泻等。 癃闭与淋证均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的证候。但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日排尿量正常。淋证日久不愈，可发展成癃闭，而癃闭感受外邪，常可并发淋证。
027 血证吐血胃热壅盛证清胃泻火，化瘀止血泻心汤合十灰散加减
与咳血鉴别 主症：脘腹胀闷，嘈杂不适，甚则作痛，吐血色红或紫暗，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
病机概要：胃热内郁，热伤胃络。
治法：清胃泻火，化瘀止血。
代表方剂：泻心汤合十灰散加减。
常用药物：黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子、大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈皮等。 咳血与吐血血液均经口出，但两者截然不同。咳血是血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色。吐血是血自胃而来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。
028 消渴下消阴阳两虚滋阴温阳，补肾固涩金匮肾气丸与瘿病鉴别
董某
男 59岁 2011年9月2日就诊
平素饮食不节，6年前出现口渴多饮，消瘦，未经正规治疗。现症见：尿频量多，浑浊如膏脂，腰膝酸软，四肢不温，形寒肢冷，阳痿，面容憔悴，耳轮干枯，舌淡白而干，脉沉细无力。
主症：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温。畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。
病机概要：阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。
治法：滋阴温阳，补肾固涩。
代表方剂：金匮肾气丸加减。
常用药物：熟地黄、山萸肉、枸杞子、五味子、怀山药、茯苓、附子、肉桂等。
029 喘证实喘痰浊阻肺证祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤和三子养亲汤 主症：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。
病机概要：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。
治法：祛痰降逆，宣肺平喘。
代表方剂：二陈汤合三子养亲汤加减。
常用药物：法半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、紫菀、旋覆花等。
030 中风中经络风阳上扰证平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮与口僻厥证痉证痿症痫症鉴别女性，66岁，退休干部。平素头晕目眩，急躁易怒。2天前突然发生口舌歪斜，半身不遂。现神志清醒，舌红苔黄，脉弦。 主症：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image005.gif斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。
病机概要：肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。
治法：平肝潜阳，活血通络。
代表方剂：天麻钩藤饮加减。
常用药物：天麻、钩藤、珍珠母、石决明、桑叶、菊花、黄芩、山栀、牛膝等。 1.中风与口僻
口僻俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，但常伴耳后疼痛，口角流涎，言语不清，而无半身不遂或神志障碍等表现，多因正气不足，风邪入脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。
2.中风与厥证
厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而言，厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，移时多可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image006.gif斜、言语不利等表现。
3.中风与痉证
痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。但痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时即有神昏，而后可以出现抽搐。痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口眼file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image005.gif斜等症状。 5.中风与file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image007.gif证
file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image007.gif证发作时起病急骤，突然昏仆倒地，与中风相似。但file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image007.gif证为阵发性神志异常的疾病，猝发仆地时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢频抽而口吐白沫；中风则仆地无声，一般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现。file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image007.gif证之神昏多为时短暂，移时可自行苏醒，醒后一如常人，但可再发；中风患者昏仆倒地，其神昏症状严重，持续时间长，难以自行苏醒，需及时治疗方可逐渐清醒。中风多伴有半身不遂、口眼file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image005.gif斜等症，亦与file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image007.gif证不同。
031 胸痹寒凝心脉证辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合涤痰汤与悬饮胃脘痛真心痛鉴别 主症：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。
病机概要：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。
治法：辛温散寒，宣通心阳。
代表方剂：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。
常用药物：桂枝、细辛、薤白、瓜萎、当归、芍药、甘草、枳实、厚朴、大枣等 1.胸痹与悬饮
悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。
悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺
032 腹痛中虚脏寒证温中补虚，缓急止痛 小建中汤加减
主症：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
病机概要：中阳不振，气血不足，失于温养。
治法：温中补虚，缓急止痛。
代表方剂：小建中汤加减。
常用药物：桂枝、干姜、附子、芍药、炙甘草、党参、白术、饴糖、大枣等。
033 呕吐实证外邪犯胃证疏泄解表，化浊和中藿香正气散与反胃噎膈鉴别 主症：突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。
病机概要：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。
治法：疏邪解表，化浊和中。
代表方剂：藿香正气散加减。
常用药物：藿香、紫苏、白芷、大腹皮、厚朴、半夏、陈皮、白术、茯苓、生姜等。 1.呕吐与反胃：同属胃部的病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。
反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐出而始感舒畅。
呕吐是以有声有物为特征，因胃气上逆所致，有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同，临诊之时，是不难分辨的。
2.呕吐与噎膈：呕吐之病，近视顺畅，吐无定时。噎膈之病，近视哽噎不顺或食不得入，或食入即吐，甚至因噎废食。呕吐大多病情较轻，病程较短，预后尚好。噎膈多因内伤所致，病情深重，病程较长，预后欠佳。
034 水肿阳水风水相搏证疏风清热，宣肺利水越婢加术汤 主症：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。
病机概要：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。
治法：疏风清热，宣肺行水。
代表方剂：越婢加术汤加减。
常用药物：麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芩等。
阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短 阴水病因多为饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长
035 血证咳血燥热伤肺证清热润肺，宁络止血 桑杏汤加减，与吐血鉴别 主症：喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌质红，少津，苔薄黄，脉数。
病机概要：燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损。
治法：清热润肺，宁络止血。
代表方剂：桑杏汤加减。
常用药物：桑叶、栀子、淡豆豉、沙参、梨皮、贝母、杏仁、白茅根、茜草、藕节、侧柏叶等。
036 消渴下消肾阴亏虚证滋阴固肾 六味地黄丸加减，
主症：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。
病机概要：肾阴亏虚，肾失固摄。
治法：滋阴固肾。
代表方剂：六味地黄丸加减。
常用药物：熟地黄、山萸肉、枸杞子、五味子、怀山药、茯苓、泽泻、丹皮等。
037 感冒风寒束表证 辛温解表荆防达表汤加减 主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
病机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。
治法：辛温解表。
代表方剂：荆防达表汤加减。
常用药物：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红等 1.感冒与风温
本病与诸多温病早期症状相类似，尤其是风热感冒与风温初起颇相似。
风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。
而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。
2.普通感冒与时行感冒
时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。
038
哮病发作期冷哮射干麻黄汤与喘证、支饮鉴别
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以喉中哮鸣有声为主症，诊断为哮病。患者喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，形寒怕冷，面色青晦，舌苔白滑，脉浮紧，辨证为冷哮证。其病因病机为：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。
中医病症鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的***性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
中医疾病诊断：哮病。中医证候诊断：冷哮证。
中医治法：宣肺散寒，化痰平喘。
方
剂：射干麻黄汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：麻黄、射干、干姜、细辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大枣、甘草3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。
哮病与支饮：支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主，与哮病之间歇发作，突然骑兵，迅速缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳有明显的差别。
039咳嗽风热犯肺证疏风清热，宣肺止咳桑菊饮与哮喘 主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
病机概要：风热犯肺，肺失清肃。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
代表方剂：桑菊饮加减。
常用药物：桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶等。 咳嗽与咳喘的鉴别：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。
040 胁痛肝胆湿热证清热利湿龙胆泻肝汤与胃痛鉴别
主症：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
病机概要：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。
治法：清热利湿。
代表方剂：龙胆泻肝汤加减。
常用药物：龙胆草、山栀、黄芩、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子等。
041眩晕 痰湿中阻证化痰祛湿，健脾和胃半夏白术天麻汤与中风厥证鉴别女45岁，演员，平素饮食无规律，3天前过于劳累后头晕目眩，。。。。。。胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑
与中风相鉴别
主症：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
病机概要：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。
治法：化痰祛湿，健脾和胃。
代表方剂：半夏白术天麻汤加减。
常用药物：半夏、陈皮、白术、苡仁、茯苓、天麻等。
眩晕与中风：中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image005.gif僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。
042 胃痛肝气犯胃疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝散 主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。
病机概要：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
代表方剂：柴胡疏肝散加减。
常用药物：柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手、甘草等。
043 咳嗽风寒袭肺证疏风散寒，宣肺止咳 三拗汤合止嗽散
主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
病机概要：风寒袭肺，肺气失宣。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
代表方剂：三拗汤合止嗽散加减。
常用药物：麻黄、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草等。
044 血证尿血下焦热盛清热利湿，凉血止血小蓟饮子与血淋鉴别 主症：小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数。
病机概要：热伤阴络，血渗膀胱。
治法：清热利湿，凉血止血。
代表方剂：小蓟饮子加减。
常用药物：小蓟、生地、藕节、蒲黄、栀子、木通、竹叶、滑石、甘草、当归等。 血淋与尿血均表现为血由尿道而出，两者以小便时痛与不痛为其鉴别要点，不痛者为尿血，痛（滴沥刺痛）者为血淋。
045 眩晕肝阳上亢证平肝潜阳，清火息风 天麻钩藤饮与中风厥证主症：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
病机概要：肝阳风火，上扰清窍。
治法：平肝潜阳，清火息风。
代表方剂：天麻钩藤饮加减。
常用药物：天麻、石决明、钩藤、牛膝、杜仲、桑寄生、黄芩、山栀、菊花、白芍等。 厥证以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷为特征，发作后可在短时间内苏醒。严重者可一厥不复而死亡。眩晕严重者也有欲仆或眩晕仆倒的表现，但眩晕病人无昏迷、不省人事的表现。
046泄泻暴泻湿热伤中证清热利湿葛根芩连汤与痢疾霍乱鉴别 主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，**灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
病机概要：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。
治法：清热利湿。
代表方剂：葛根芩连汤加减。
常用药物：葛根、黄芩、黄连、木香、甘草、车前草、苦参等。 霍乱是一种上吐下泻并作的病证，发病特点是来势急骤，变化迅速，病情凶险，起病时先突然腹痛，继则吐泻交作，所吐之物均为未消化之食物，气味酸腐热臭，所泻之物多为黄色粪水，或吐下如米泔水，常伴恶寒、发热，部分病人在吐泻之后，津液耗伤，迅速消瘦，或发生转筋，腹中绞痛。若吐泻剧烈，可致面色苍白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭阳衰之危候。
泄泻以大便稀溏，次数增多为特征，一般预后良好。
047泄泻暴泻食滞胃肠证消食导滞 保和丸与痢疾霍乱鉴别 主症：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。
病机概要：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。
治法：消食导滞。
代表方剂：保和丸加减。
常用药物：神曲、山楂、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、谷芽、麦芽等。 048 头痛 外感头痛风湿头痛祛风胜湿通窍 羌活胜湿汤加减 与眩晕鉴别 主症：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，苔白腻，脉濡。
病机概要：风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳。
治法：祛风胜湿通窍。
代表方剂：羌活胜湿汤加减。
常用药物：羌活、独活、藁本、白芷、防风、细辛、蔓荆子、川芎等。
头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
049 不寐痰热扰心证清化痰热，和中安神黄连温胆汤与一过性失眠、生理性少寐、它病引起的失眠鉴别 主症：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
病机概要：湿食生痰，郁痰生热。扰动心神。
治法：清化痰热，和中安神。
代表方剂：黄连温胆汤加减。
常用药物：半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、龙齿、珍珠母、磁石等。 不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。
若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。
至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。
若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。
050 郁证梅核气（痰气郁结证）行气开郁，化痰散结 半夏厚朴汤与虚火喉痹噎膈鉴别 主症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。
病机概要：气郁痰凝，阻滞胸咽。
治法：行气开郁，化痰散结。
代表方剂：半夏厚朴汤加减。
常用药物：厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜等。 郁证梅核气与虚火喉痹梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒，长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒。咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。
051水肿阳水风水相博越婢加术汤与鼓胀鉴别 水肿阳水湿毒浸淫证宣肺解毒，利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。主症：眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
病机概要：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停。
治法：宣肺解毒，利湿消肿。
代表方剂：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
常用药物：麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵等。
052 中风恢复期气虚络瘀证益气养血，化瘀通络 补阳还五汤
主症：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。
病机概要：气虚血瘀，脉阻络痹。
治法：益气养血，化瘀通络。
代表方剂：补阳还五汤加减。
常用药物：黄芪、桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎、地龙、牛膝等。
053 黄疸 阳黄热重于湿证清热通腑，利湿退黄 茵陈蒿汤与萎黄阴黄鉴别 主症：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊侬，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。
病机概要：湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢。
治法：清热通腑，利湿退黄。
代表方荆：茵陈蒿汤加减。
常用药物：茵陈蒿、栀子、大黄、黄柏、连翘、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、车前草等。 黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；其主症为身黄、目黄、小便黄。
萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。
054感冒 暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷饮与风温时行感冒鉴别 主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
病机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。
治法：清暑祛湿解表。
代表方剂：新加香薷饮加减。
常用药物：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆等。
055淋证热淋清热利湿通淋 八正散与癃闭相鉴别 主症：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。
病机概要：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。
治法：清热利湿通淋。
代表方剂：八正散加减。
常用药物：瞿麦、萹蓄、车前子、滑石、萆解、大黄、黄柏、蒲公英、紫花地丁等。 淋证与癃闭：二者都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。癃闭复感湿热，常可并发淋证，而淋证日久不愈，亦可发展成癃闭。
056胸痹 气滞心胸证 疏肝理气，活血化瘀。柴胡疏肝散 主症：心胸满闷，胀痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。
病机概要：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。
治法：疏肝理气，活血通络。
代表方剂：柴胡疏肝散加减。
常用药物：柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍等。
057 阳痿
湿热下注证
清利湿热龙胆泻肝汤与早泄鉴别 主症：**痿软，阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛，小便赤涩灼痛，胁胀腹闷，肢体困倦，泛恶口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。
病机概要：湿热下注肝经，宗筋经络失畅。
治法：清利湿热。
代表方剂：龙胆泻肝汤加减。
常用药物：龙胆草、丹皮、山栀、黄芩、木通、车前子、泽泻、土茯苓、柴胡、香附、当归、生地黄、牛膝等。 阳痿是指欲{BANNED}时**不能勃起，或举而不坚，或坚而不久，不能进行正常性生活的病证，而早泄是同房时，**能勃起，但因过早**，**后**痿软的病证。二者在临床表现上有明显差别，但在病因病机上有相同之处。若早泄日久不愈，可进一步导致阳痿，故阳痿病情重于早泄。 058 小儿泄泻 脾虚泻 健脾益气，助运止泻参苓白术散 主症：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。
辨证：本证常由暴泻失治迁延而成，以病程较长，大便稀溏，多于食后作泻，以及全身脾虚征象为特征。偏脾气虚者面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠；偏脾阳虚者大便清稀无臭，神萎面白，肢体欠温。本证进一步发展，则由脾及肾，易转成脾肾阳虚泻，或久泻而成疳证。
治法：健脾益气，助运止泻。
代表方剂：参苓白术散加减。
常用药物：党参、白术、茯苓、甘草、山药、莲子肉、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗等。
059 产后发热血虚证补血益气，和营退热 补中益气汤与乳痈发热、蒸乳发热等鉴别 主症：产后低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量或多或少，色淡质稀，自汗，头晕心悸，舌质淡，苔薄白，脉细数。
病机概要：产时产后失血伤津，阴血骤虚，阴不敛阳，虚阳外浮，故低热缠绵，自汗；血虚胞脉失养，故腹痛绵绵、喜按；气随血耗，冲任不固，故恶露量多；血虚冲任不足则量少，色淡质稀；血虚心脑失养，则头晕心悸；舌淡、脉细均为血虚之征。
治法：补血益气，和营退热。
代表方剂：补中益气汤加减。
常用药物：黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术、地骨皮等。
1.蒸乳发热 产后3～4天泌乳期见低热，可自然消失，俗称“蒸乳”，不属病理范畴。
2.乳痈发热 乳痈发热表现为**胀硬、红肿、热痛，甚则溃腐化脓。发热并伴有**局部症状是其特点，而产后发热不伴有**局部症状，可资鉴别。
060 内痔脾虚气陷证补中益气，升阳举陷 补中益气汤加减与外痔鉴别 主症：**松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手还纳，便血色鲜或淡。
病机概要：脾虚失摄，中气下陷，则见内痔脱出不纳，兼见便血色鲜或淡。
治法：补中益气，升阳举陷。
代表方剂：补中益气汤加减。
常用药物：黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、党参、甘草、当归等。 内痔发生在**齿线以上，特点是便血，痔核脱出，**不适感。 外痔发生于齿状线一下，特点是自觉**坠胀，疼痛，有异物感。 第二站基本操作
01.商阳，行间，肺输定位。诊脉；踝反射；无损伤呼吸道通畅
诊脉：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。
踝反射：患者仰卧，下肢外展及外旋，髋、膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟腱。正常为腓肠肌收缩，表现为足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓1～2节。
无损伤呼吸道通畅：首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴面上。假牙松动时也应取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。再将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一手示、中两指放下颏骨处，向上抬颏(仰头抬颏法)，使下颏角、耳垂与平地垂直。 ……2 列缺，天宗，昆仑；脉诊布指；膝跳反射；心脏复苏的按压 【003号题】福州 7月1日 肩隅犊鼻天柱穴的定位，心脏的听诊，昏迷复苏后的开通气道。（同）
04.版本1合谷、内庭、秩边定位。诊脉，踝反射，伤口换药。 ……版本2
大肠腧、梁丘、支沟；布指；霍夫曼征；普通伤口换药的方法
诊脉：（同）
踝反射：（同） 伤口换药: （1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。
（2）用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。 （3）一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。
（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。 （5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。 05号题
犊鼻 天柱 肩于（你们懂的）脉诊
心脏听诊
无损伤气管开放
……6 内庭次廖手三里霍夫曼征；脉诊；颈部无损伤的开放气道
07.肩井，条口，中冲定位。布鲁津斯基征演示，中医搭脉，叙述口对口人工呼吸。
布鲁津斯基征演示：被检查仰卧，下肢伸直，检查者一手托起被检者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
中医搭脉：（同01题）
口对口人工呼吸：病人仰卧，术者位于病人—侧，低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作。口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，呼叫同事抢救的同时，迅速松开其领口和裤带，并抽去枕头，用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫病人前额保持其头部后仰位置，使病人下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将病人的下颌向上提起，另一手以拇指和食指捏紧病人的鼻孔。术者深吸气后，将口唇紧贴病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快地向病人口内吹气，时间应持续2秒以上，直至病人胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向病人胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。与此同时，使病人的口张开。并松开捏鼻的手，观察胸部恢复状况，并有气体从病人口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。开始时先迅速连续吹入2～5次，然后吹气频率维持在每分钟l0～12次，吹气量每次500～6OOml。
08.支沟,涌泉，地机定位。布脉，凯尔尼格，换药。
布脉：（同）
凯尔尼格征：患者去枕仰卧，一腿伸直，医师将另一下肢先屈髋、屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝关节可伸达135°以上。如果小于135°时就出现抵抗，并且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性。以同样方法再检查另一侧。属于脑膜**征。
换药：（同）
09.列缺，通里，秩边定位。脉诊布指。止血带。跟-膝-胫试验。
脉诊布指：（同）
止血带止血：橡皮止血带止血法：常用气囊止血带或长lm左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠2～3圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定。
跟-膝-胫试验：被检着仰卧，两下肢伸直。嘱其高举一侧下肢，然后将举起下肢的足跟置于对侧下肢的膝部，沿胫骨前缘向下滑至内踝。 ……10 神门次髎取穴；脉诊布指；支腿抬高实验；脊柱骨折
11.秩边，百会，行间定位。肥皂刷手法；脉诊的选指布指；脊柱的检查方法。
肥皂刷手法：先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷蘸肥皂水 （或肥皂），顺序交替刷洗双手及手臂，范围从手指尖至肘上l0cm处，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。每次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水从上而下冲净手臂上的肥皂水。如此反复刷洗3遍，共约l0分钟。用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中5分钟，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂，最后屈肘将手举于胸前（以双手勿低于肘、勿高于肩为度），晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。
脉诊的选指布指：（同）
脊柱的检查方法：脊柱叩诊：（1）直接叩击法：用手指尖或叩诊锤直接叩击各个脊椎棘突。
（2）间接叩击法：检查者左手掌置于被检查者背部，右手握拳以尺侧缘叩左手背，如被检查者出现疼痛，称叩击痛阳性。 脊柱的弯曲度的检查：检查时被检查者取直立位或坐位。先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸。再从后面观察脊柱有无侧弯。然后进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压，划压后的皮肤出现两条红色充血线，以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。 012 承山、气海、天柱定位；脉诊时手指怎么放；脊椎活动度检查；干手套的带法 ……14 天宗、照海、外关的定位；脉诊的布指；怎样鉴别腹壁静脉曲张的血流方向；穿隔离手术衣
15.丰隆、天枢、百会定位。脉诊选指 振水音 口对鼻人工呼吸
脉诊选指：（同）
振水音：检查时被检查者仰卧，医生以耳凑近上、腹部，同时以冲击触诊法震动上腹部，可听到气、液撞击的声音，为振水音。也可用听诊器进行听诊。正常人见于餐后或饮多量液体时。如果清晨空腹或者餐后6～8小时仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张。
口对鼻人工呼吸：口对鼻呼吸时，注意吹气时要捏紧患者口唇，而操作者口唇要密合于患者鼻孔的四周后吹气，每次吹气应持续2秒以上，待患者胸部扩张后放松鼻孔，让患者胸部及肺部自行回缩将气体排出。
16.版本1：下关，血海，通里定位。颈部滚法。膀胱触诊。无颈部损伤气道畅通方法。
版本2：酮症酸中毒；浮髌试验
颈部滚法：用手背近小指侧着力于颈部，肘关节微屈（侧滚法）或用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于颈部，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，（立滚法）使产生的力持续地作用在治疗部位上。
膀胱触诊：一般采用单手滑行法。在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸，触及包块后应详察其性质。以便鉴别其为膀胱、子宫或其它肿物。
无颈部损伤气道畅通方法：（同01题）
17.针灸摇法 推拿摩法 口对口人工呼吸 膀胱触诊
针灸摇法：毫**入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法称摇法。其法有二：一是直立针身而摇，以加强得气的感应；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。
推拿摩法：
口对口人工呼吸：（同07题）
膀胱触诊：（同16题）
……17 三角巾包头；针灸摇法；摩法；口对口人工呼吸；膀胱触诊。
@……17 头维、隔腧、照海；印堂一指禅推；肾脏尿路压痛点；气道开放
18.头维，手三里，承山定位。肩井拿法，振水音，口对口人工呼吸。
肩井拿法：拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位（肩井），即捏而提起称为拿。
振水音：（同15）
口对口人工呼吸：（同07题）
19.孔最，地仓，申脉定位。浮髌试验。中指揉下脘。伤口/普通换药（说即可）。
浮髌试验：被检查者平卧位，下肢伸直肌肉放松，检查者一手向远端按压髌上囊部，将可能存在的积液挤向髌骨下方，另一手示指轻压髌骨，髌骨有被积液浮起感觉称为浮髌试验阳性。
中指揉下脘：用中指指端附着于下脘穴；以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；动作连
贯并能持续一定时间。
伤口换药：（1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。（2）用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。（3）一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。（5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。 ……20 神门、梁丘、听宫的定位；止血带的用法；操作肱二头肌反射；神门指揉法的操作
21．环跳，神门，神阙定位。肺部听诊，干手套。
肺部听诊：肺部听诊时，被检查者取坐位或卧位。听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。被检查者微张口作均匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样有利于察觉呼吸音及附加音的改变。 干手套：先穿无菌手术衣，用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之滑润，用右手自手套袋内捏住两只手套的翻折部提出手套，使两只手套拇指相对向。先用左手插入左手手套内，再将戴好手套的左手2～5指插入右手手套的翻折部内，让右手插入右手手套中，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。在手术开始前应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。
22．听宫、天枢、公孙定位。指推法，心脏触诊，穿脱隔离衣。
指推法：用指着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于肌腱及腱鞘部位。
心脏触诊：心脏触诊的内容有心尖搏动及心前区搏动、震颤和心包摩擦感。检查者用右手全手掌置于心前区，注意心尖搏动的位置和有无震颤。示指和中指并拢，用指腹确定心尖搏动的准确位置、范围，是否弥散，有无抬举性搏动。用手掌在心底部和胸骨左缘第三、四肋间触诊，注意有无震颤及心包摩擦感。必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定震颤的具**置，判定收缩期还是舒张期。触诊心包摩擦感时，在患者取坐位前倾呼气末时较明显。注意触诊时按压在胸壁上的力量不宜过大，因用力按压可降低手掌触觉感受器的敏感度，以致触不到震颤或心包摩擦感。应适当地调整按压的力量，以求得到最佳的效果。
穿脱隔离衣：一．穿隔离衣(1)穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。(2)手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内口，
一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面部。一手将衣领向上拉，使另一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣，然后扣好袖口或系上袖带。从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，医学`教育网搜集整理见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。(3)如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽***上。穿好隔离衣，即可进行工作。
二．脱隔离衣：解开腰带，在前面打一活结，解开袖口，在肘部将部分袖子塞人工作服内，暴露前臂；消毒双手，从前臂至指尖顺序刷洗两分钟，清水冲洗，擦干，解开衣领；一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手(用清洁手拉袖口内的清洁面)，用遮盖着的手在外面拉下另一衣袖；解开腰带，两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出，双手持领，将隔离衣两边对齐(如挂在半污染区的隔离衣清洁面向外，如挂在污染区的隔离衣，污染面向外)，挂在钩上。
……23 公孙 风池 期门；胸部触诊；肘推法；带干手套
24.版本1：昆仑，列缺，天宗定位。膝反射 胸外按压 诊脉 膝反射： 胸外按压：患者仰卧于硬的平面上，下肢稍抬高，以促进静脉回流，操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。按压时，应把掌根长轴置于患者胸骨长轴上，掌根位于胸骨体上2／3与下1／3处(剑突上两横指上的胸骨正中部)，另一手掌重叠其上，双手指背屈不接触胸壁。按压时关节伸直，用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下陷成人3～5cm，（婴幼儿下陷1～2cm）然后放松，放松时掌根不应离开胸壁。 按压频率100次∕min。单人抢救时，每按压15次，俯下做口对口人工呼吸2次（15：2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。双人心肺复苏（CPR）按压和通气比例为5：1.目前有学者主张单人和双人CPR按压和通气的比例均为15：2。 诊脉：（同01）
版本2：太冲、天柱定位。太冲、风池主治。肺部听诊，掌推下肢部，紧急手术简易洗手。
肺部听诊：（同21）
掌推下肢部：用掌着力于治疗下肢部位上，进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮，重而不滞，速度要均匀。
紧急手术简易洗手：当情况紧急，手术人员来不及做常规洗手消毒时，宜先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，继用2.5％～3％碘酊涂擦双手及前臂，再用70％酒精拭净脱碘。戴无菌手套、穿手术衣后，再戴第二副无菌手套。
@版本3：曲池、条口、十宣定位。带手套、反跳痛、掌推法 带手套：（同） 反跳痛: ：触诊时，由浅入深进行按压，如发生疼痛，称为压痛。在检查到压痛后，手指稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然后将手突然抬起，此时如患者感觉腹痛骤然加剧，并有痛苦表情，称为反跳痛。 掌推法: 用掌着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮，重而不滞。本法多用于背部、胸腹部、季肋部、下肢部
26.版本1：问诊 心悸四年加重一小时，病例分析 乙肝 肝硬化 腹水
@版本2：手三里，头维，地机定位；脊柱扣诊，胸外按压，掌揉 脊柱扣诊(同) 胸外按压：（同24） 掌揉: 用掌着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。
……28 委中、环跳、肩瘉定位；檀中穴一指禅推法；心脏胸外按压；肝颈静脉回流证。 ……32迎香、命门定位；拇指揉法；甲状腺触诊（后面）；胸外按压
33.地仓、足三里、大陵定位；叩诊肺下界移动度；中指揉法；口对鼻人工呼吸
叩诊肺下界移动度：先于平静呼吸时叩出肺下界，然后嘱患者深吸气后屏气，同时向下叩诊，清音转为浊音作一标记。恢复平静呼吸，然后再深呼气后屏气，自上向下叩至浊音，标记。两标记之间的距离即为肺下界移动度。
中指揉法：用中指指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。
口对鼻人工呼吸：（同） 35. 1，犊鼻、三阴交、四神聪的定位。2，拿法的操作要领3，心脏浊音界叩诊4，无颈椎损伤的气道开放 拿法：拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿。 心脏叩诊：如被检者为坐位时，则检查者的板指与心缘平行。从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2cm处开始叩诊，其余各肋间可从锁骨中线开始。心尖搏动不能触及时一般从第5肋间开始。右侧从肝上界上一肋间开始，均向上叩至第2肋间。板指每次移动的距离不超过0.5cm，当叩诊音由清音变为浊音时做标记，为心脏的相对浊音界。注意叩诊力度要适中、均匀。如被检者为卧位时则检查者的板指与心缘垂直进行叩诊。叩诊结束后用直尺测量心脏外缘到前正中线的投影距离，精确到0.5cm，并记录。同时记录左锁骨中线距前正中线的距离。
颈部无创伤如何保持呼吸通畅： 首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。医`学教育网搜集整理如无颈部创伤，再将手置于患者前额部假牙，使头后仰，另一手示、中指放在下颏骨处，向上抬颏，使下颏角、耳垂与平地垂直。（仰头抬颏法） 37.阴陵泉，通里，翳风定位。肝界叩诊，拇指按法，口对口呼吸。
肝界叩诊：自上至下沿右锁骨中线叩诊，叩诊呈浊音的肋间为肝上界。肝下界：自下至上沿右锁骨中线及正中线叩诊至出现浊音或肋下缘。正常上界为肝肺相对浊音界，下界不如触诊准确。
拇指按法：以拇指着力于治疗部位，垂直向下按压。
口对口呼吸：（同）
38.血海 肺腧 听宫的定位。掌按法 脾脏肿大的测量 普通换药的操作
掌按法：以掌着力于治疗部位，垂直向下按压。
脾脏肿大的测量：脾脏轻度肿大而仰卧位不易触及时，可嘱被检查者改换右侧卧位，被检查者右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝，用双手触诊较易触及。当轻度脾肿大时只作甲乙线(又称为第l线)测量，即左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的垂直距离，以cm表示(下同)。脾脏明显肿大时，应加测甲丙线(第2线)和丁戊线(第3线)。甲丙线为左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾尖之间的距离。丁戊线为脾右缘到前正中线的距离。如脾肿大向右未超过前正中线，测量脾右缘至前正中线的最短距离，以“一”表示；超过前正中线则测量脾右缘至前正中线的最大距离，以“+”表示。
普通换药的操作：（同19） ……39 1.环跳、涌泉、攒竹的定位。2.脾脏触诊3.肘按4.橡胶止血带法，操作
40.翳风 十宣 肺俞定位；脊柱损伤的搬运法；肘按环跳穴；右肾触诊 脊柱损伤的搬运法； 脊柱骨折的急救搬运法：1）先使伤者两下肢伸直，两手相握放在身前。担架放在伤员一侧，三人同时用手平抬伤员头颈、躯干及下肢，使伤员成一整体平直托至担架上。注意不要使躯干扭转，特别注意勿使伤者呈屈曲**时搬运。2）对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。 肘按环跳穴；以肘部着力于环跳穴，垂直向下按压。 右肾触诊:
……40 毫针提插法；指摩法；心脏叩诊；胸外按压
……40 胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛 ……41 循法操作； 一指禅在曲池的操作；触觉语颤；肥皂水洗手，要说到浸泡之后
42.辅助手法的弹法；指摩法；输尿管和肾的压痛点检查；干手套的戴法。。 行针弹法的操作：**后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动。 肾、尿路的压痛点：在下腹部触诊时，由浅入深进行按压如果在以下这些部位发生疼痛，那就是肾及输尿管的压痛点。①季肋点：在第10肋骨前端；②上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘；③中输尿管点：在两侧髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处（入骨盆腔处）；④肋脊点：在背部脊柱与第12肋所成的夹角顶点，又称肋脊角；⑤肋腰点：在第12肋与腰肌外缘的夹角顶点，又称肋腰。 指摩法的操作：以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摸。 带干手套：先穿无菌手术衣，用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之滑润，用右手自手套袋内捏住两只手套的翻折部提出手套，使两只手套拇指相对向。先用左手插入左手手套内，再将戴好手套的左手2～5指插入右手手套的翻折部内，让右手插入右手手套中，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。在手术开始前应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。 43.曲池、秩边、中冲定位，语颤，口对鼻人工呼吸，指揉法 曲池：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。 秩边：平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。 中冲：中指尖端的中央。 语颤：检查语音震颤时，可采用双手或单手进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁，嘱患者发低音调“yi”长音，通过单手或双手进行检查，由上而下，左右对比。语音震颤减弱常见于肺气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张等；增强见于大叶性肺炎实变期、接近胸膜的肺内巨大空腔等。 口对鼻人工呼吸：口对鼻呼吸时，注意吹气时要捏紧患者口唇，而操作者口唇要密合于患者鼻孔的四周后吹气，每次吹气应持续2秒以上，待患者胸部扩张后放松鼻孔，让患者胸部及肺部自行回缩将气体排出。 指揉法：用指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。 45号题。**震颤法，掌摩法，肾脏压痛点，伤口换药
@46.针灸摇法，推拿摩腹，浮髌实验，穿脱隔离衣
针灸摇法：毫**入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法称摇法。其法有二：一是直立针身而摇，以加强得气的感应；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。 推拿摩腹：以掌置于腹部，做环形而有节律的抚摸，常按如下顺序进行：胃脘部→上腹→脐→小腹→右下腹→右上腹→左上腹→左下腹。 浮髌试验：被检查者平卧位，下肢伸直肌肉放松，检查者一手向远端按压髌上囊部，将可能存在的积液挤向髌骨下方，另一手示指轻压髌骨，髌骨有被积液浮起感觉称为浮髌试验阳性。 1.
穿脱隔离衣: 一、穿隔离衣 (1)穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。 (2)手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内口，一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面部。一手将衣领向上拉，使另一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣，然后扣好袖口或系上袖带。从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。 (3)如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽***上。穿好隔离衣，即可进行工作。 二、脱隔离衣 解开腰带，在前面打一活结，解开袖口，在肘部将部分袖子塞人工作服内，暴露前臂；消毒双手，从前臂至指尖顺序刷洗两分钟，清水冲洗，擦干，解开衣领；一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手(用清洁手拉袖口内的清洁面)，医|学教育网搜集整理用遮盖着的手在外面拉下另一衣袖；解开腰带，两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出，双手持领，将隔离衣两边对齐(如挂在半污染区的隔离衣清洁面向外，如挂在污染区的隔离衣，污染面向外)，挂在钩上。 ……46 癍痕灸，肱二头腱反射，穿隔离衣 ……47 瘢痕灸的操作；肘推法操作；浮髌试验操作；紧急洗手方法 ……48，掌推下肢的操作；肱二头肌检查；瘢痕灸的操作；穿脱隔离衣 ……49号题。回旋灸
肥皂洗手法
三指拿法
腹壁反射
51.温针灸操作，揉法操作，巴宾斯基，心肺复苏 温针灸的操作：将**入腧穴，得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2cm左右，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针起出。 揉法操作以掌、指的某一部位在体表施术上作轻柔灵活的上下、左右或环旋揉动，称为揉法。 Babinski(巴宾斯基)征： 检查时用用钝尖物由后向前划足底外侧缘，至小趾跖关节处转向趾侧，引起拇趾背屈，其余四趾扇形分开。 心肺复苏: ……52 隔姜灸；大鱼际揉法；膝反射；手术区皮肤消毒，注意脐窝及**部的消毒方法
53.走罐中指揉法心脏听诊伤口换药 中指揉法：用中指指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。 心脏听诊顺序： 患者取卧位或坐位，顺序：二尖瓣区-肺动脉-主动脉-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣，内容包括心律、心律，心音，额外心音，杂音，心包摩擦音。 伤口换药(同)
54.三棱针操作，推法操作，手术区消毒，霍夫曼征
三棱针操作：
推法：
手术区消毒：一般由第一助手洗手后执行，先用2.5％碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍，待干后再用70％酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域，不同手术部位的皮肤消毒范围不同。如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或**等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴**处。对婴儿、口腔、**、外生殖器、面部皮肤等处，不能使用碘酊消毒者，可选用0.1％新洁尔灭、0.1％洗必泰、0.1％硫柳汞酊、0.75％PVP-I等涂擦2～3遍，以免**皮肤或黏膜。
霍夫曼征：检查者左手持被检者腕关节上方，右手以中、示指夹持被检查者中指，稍向上提，使被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈，医`学教育网搜集整理然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。阳性反应为除中指外的其余四指轻微掌屈，多见于颈髓病变。 ……55. 指切进针法；拿法；断针端与皮肤表面相平如何处理；无颈部损伤患者如何开放气道
……56 舒张进针操作；五指拿法操作；肺下界扣诊；颈部无创伤患者打开气道的方法
……57 亳**法角度；腰磙法；肺界移动度叩诊；皮肤消毒区
58.毫针提插操作；指摩法操作；心脏叩诊；心脏胸外按压
毫针提插法: 是将**入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地做上下纵向运动就构成了提插法。
指摩法：以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摸。本法用于面部、胸部或某些穴位。
心脏叩诊：如被检者为坐位时，则检查者的板指与心缘平行。从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2cm处开始叩诊，其余各肋间可从锁骨中线开始。心尖搏动不能触及时一般从第5肋间开始。右侧从肝上界上一肋间开始，均向上叩至第2肋间。板指每次移动的距离不超过0.5cm，当叩诊音由清音变为浊音时做标记，为心脏的相对浊音界。注意叩诊力度要适中、均匀。如被检者为卧位时则检查者的板指与心缘垂直进行叩诊。叩诊结束后用直尺测量心脏外缘到前正中线的投影距离，精确到0.5cm，并记录。同时记录左锁骨中线距前正中线的距离。
心脏胸外按压：患者仰卧于硬的平面上，下肢稍抬高，以促进静脉回流，操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。按压时，应把掌根长轴置于患者胸骨长轴上，掌根位于胸骨体上2／3与下1／3处(剑突上两横指上的胸骨正中部)，另一手掌重叠其上，双手指背屈不接触胸壁。按压时关节伸直，用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下陷成人3～5cm，（婴幼儿下陷1～2cm）然后放松，放松时掌根不应离开胸壁。按压频率100次∕min。单人抢救时，每按压15次，俯下做口对口人工呼吸2次（15：2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。双人心肺复苏（CPR）按压和通气比例为5：1.目前有学者主张单人和双人CPR按压和通气的比例均为15：2。
59号题1，针灸捻转法操作2，掌摩法的操作3肝脏的叩诊4 口对鼻的人工呼吸
60.温和灸，肝浊音界叩诊，腹部掌摩，有创伤口换药。
温和灸：施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2～3cm左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10～l5分钟，至皮肤出现红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分张，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。
肝浊音界叩诊：肝脏上下界的叩诊：自上至下沿右锁骨中线叩诊，叩诊呈浊音的肋间为肝上界。肝下界：自下至上沿右锁骨中线及正中线叩诊至出现浊音或肋下缘。正常上界为肝肺相对浊音界，下界不如触诊准确。
腹部掌摩：以掌置于腹部，做环形而有节律的抚摸，亦称摩腹。在摩腹时，常按如下顺序进行：胃脘部→上腹→脐→小腹→右下腹→右上腹→左上腹→左下腹。
有创伤口换药：（同） 【068号试题】黄胆，西医肝炎 心动过速的临床表现，合谷定位 版本2：雀啄灸，一指禅推曲池 肝界叩诊，伤口换药 心动过速的临床表现 合谷定位 一指禅推曲池: 以拇指指端、或拇指的偏峰、或拇指的罗纹面着力于曲池穴，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在关元穴上；或以拇指指间关节的背侧着力于关元穴，通过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在关元穴上。在操作时要求沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。 肝界叩诊: 自上至下沿右锁骨中线叩诊，叩诊呈浊音的肋间为肝上界。肝下界：自下至上沿右锁骨中线及正中线叩诊至出现浊音或肋下缘。正常上界为肝肺相对浊音界，下界不如触诊准确。 伤口换药 【？？号题】河南洛阳 7月1号 （1）手三里。头维。承山定位2.肩井的拿法3.口对口人工呼吸4.震水音 肩井的拿法 【？？号试题】针灸进针的角度，肺下界叩诊，背部滚法，手术消毒范围 肺下界叩诊，：（同） 叙述演示背部滚法：用手背近小指侧着力于背部，肘关节微屈或用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于腰部，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。 ， 手术消毒范围：手术区消毒的全过程：一般由第一助手洗手后执行，先用2.5％碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍，待干后再用70％酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域，不同手术部位的皮肤消毒范围不同。如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或**等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴**处。对婴儿、口腔、**、外生殖器、面部皮肤等处，不能使用碘酊消毒者，可选用0.1％新洁尔灭、0.1％洗必泰、0.1％硫柳汞酊、0.75％PVP-I等涂擦2～3遍，以免**皮肤或黏膜。 【？？号考题】上海：豪针提插补泻法 ，指摩法，心脏叩诊，胸外按压演示 指摩法的操作：以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摸。本法用于面部、胸部或某些穴位。 心脏叩诊：（同） 胸外按压：患者仰卧于硬的平面上，下肢稍抬高，以促进静脉回流，操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。按压时，应把掌根长轴置于患者胸骨长轴上，掌根位于胸骨体上2／3与下1／3处(剑突上两横指上的胸骨正中部)，另一手掌重叠其上，双手指背屈不接触胸壁。按压时关节伸直，用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下陷成人3～5cm，（婴幼儿下陷1～2cm）然后放松，放松时掌根不应离开胸壁。 按压频率100次∕min。单人抢救时，每按压15次，俯下做口对口人工呼吸2次（15：2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。双人心肺复苏（CPR）按压和通气比例为5：1.目前有学者主张单人和双人CPR按压和通气的比例均为15：2。 【？？号试题】膝反射 隔姜灸 听宫、阳陵泉 皮肤消毒（同） 【？？号真题】迎香条口命门定位，坐位甲状腺触诊，拇指揉法，胸外按压（同） 指揉法：用指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。 【？？号题】掌擦法摩腹部房颤临床表现行针辅助手法，震颤法尿路压痛点 伤口换药（同） 震颤法：**入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的方法。 【？？号试题】肺俞，血海，天宗的定位；掌按法；脾肿大的分度；伤口换药 推拿的掌按法: 以掌着力于治疗部位，垂直向下按压。 脾肿大的测量：脾脏轻度肿大而仰卧位不易触及时，可嘱被检查者改换右侧卧位，被检查者右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝，用双手触诊较易触及。当轻度脾肿大时只作甲乙线(又称为第l线)测量，即左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的垂直距离，以cm表示(下同)。脾脏明显肿大时，应加测甲丙线(第2线)和丁戊线(第3线)。甲丙线为左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾尖之间的距离。丁戊线为脾右缘到前正中线的距离。如脾肿大向右未超过前正中线，测量脾右缘至前正中线的最短距离，以“一”表示；超过前正中线则测量脾右缘至前正中线的最大距离，以“+”表示。 【？？号考题】尺泽，地机，腹壁反射，定喘，手术消毒 定喘：在背上部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。 【？？号试题】头维手三里承山定位，肩井拿法，振水音，口对口人工呼吸。（同） 【？？号真题】迎香条口命门定位，2、坐位甲状腺触诊，3/拇指揉法 4、胸外按压 甲状腺（后位）的触诊：（1）甲状腺峡部：站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触膜，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。医|学教育网搜集整理（2）甲状腺侧叶：一手示、中措施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。 【？？号题】紧急简易洗手法2.瘢痕灸（化脓灸）方法3.肘推法操作4.浮宾实验操作 急诊手术简易消毒法：当情况紧急，手术人员来不及做常规洗手消毒时，宜先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，继用2.5％～3％碘酊涂擦双手及前臂，再用70％酒精拭净脱碘。戴无菌手套、穿手术衣后，再戴第二副无菌手套。 瘢痕灸：施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增强黏附和**作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后l周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5～6周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。 演示并叙述肘推法的操作要点：用肘着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法 用于脊柱两侧。操作要点：1）.着力部位要紧贴皮肤，压力适中，做到轻而不浮，重而不滞。2）.应参考经络走行方向及血液运行方向推动。3）.速度要均匀。4）.掌推法在操作时应手指在前，掌根在后。 浮宾实验操作： 【？？号试题】不孕证问诊肺结核的中西医症状上消化道大出血的止血措施公孙、攒竹的主治 【？？号试题】1弹法；2 腰部滚法；3 腹壁静脉曲张触诊；4无颈部创伤，开放气道 行针弹法的操作：**后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动。 腰部滚法操作：用手背近小指侧着力于腰部，肘关节微屈或用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于腰部，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。 腹壁静脉曲张触诊： 【？？号试题】秩边、百会、行间的定位；中医脉诊的手法；脊柱弯曲的检查；肥皂水刷手法； 脊柱的弯曲度的检查：检查时被检查者取直立位或坐位。先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸。再从后面观察脊柱有无侧弯。然后进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压，划压后的皮肤出现两条红色充血线，以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。 肥皂洗手：先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷沾肥皂水，顺序交替洗双手臂，从手指尖至肘上10cm处，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。一次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲向下，使清水从上而下冲洗赶紧手臂上的肥皂水。如此反复刷洗3次，共约10min。医`学教育网搜集整理用无菌毛巾从手向肘部顺序擦干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中5min，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦手与前臂，最后屈肘将手举于胸前（双手不低于肘部，不高于肩部为度），晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。 【？？号试题】行针刮法，指摩法，莫菲征，无颈部损伤开放气道（同） 行针刮法
【？？号试题】尺泽百会定位，中级一指禅法，间接叩诊，口对鼻人工呼吸 间接叩诊：叩诊时左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其余手指抬起，勿与体表接触。右手各指自然弯曲，以右手中指指端叩击左手中指第2指骨的前端。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩击后右手中指应立即抬起。在一个部位每次只需连续叩击2～3下，勿不间断地连续叩击。
【？？号试题】条口外关风池定位，腹壁反射，屈曲肢体的止血，心脏叩诊
屈曲肢体的止血：
【？？号考题】1.攒竹、通里、秩边的定位2.止血带止血3.跟-膝-胫试验4.布诊 止血带止血的操作演示：包括：①橡皮止血带止血法：常用气囊止血带或长lm左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠2～3圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定；②绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫.再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上。 跟-膝-胫试验：
【？？号考题】1.叙述及演示隔盐灸；2.叙述及演示拇指推法；3.演示振水音；4.干手套戴法。
叙述并演示隔盐灸：用干燥的食盐（以青盐为佳）填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。
第三站
1 女性67岁，腰部隐隐作痛，持续加重2年问诊；中冲、中极的主治；某女性患者胸闷、心慌、气短，倦怠乏力，心电图QRS宽大畸形，＞0.12s，S-T段与T波方向与QRS主波方向相反，中医病证及西医诊断；急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别
2 痫病的围绕主诉问现病史及相关病史；后溪、申脉的主治；肺痨的中医和西医诊断；房型早搏的心电图判读 3号题。1、主诉：关节灼热肿痛1年，加重伴发热1周。根据主诉围绕现病史进行询问。2、三阴交、中脘的主治病症。3、试述糖尿病的应进行何种实 验室检查。（大概是这么个题吧）4、抗链球菌的结果为880U，其临床意义有哪些。（大概是这个题） 4号题。指出大肠腧、梁丘、支沟的取穴；中医脉诊的选指布指；霍夫曼征的检查方法；普通伤口换药的方法 05湖南 7月1日：1、神门，四神冲主治。2、病人有肝硬化，血氨升高，考虑神门病——肝性脑病。3、糖尿病慢性并发症有哪些？4、围绕尿血展开问诊
5 自汗的病史采集；凤池、大椎的主治病症；急性胃炎的诊断及证型；消化道溃疡的治疗原则 006号题。水肿问诊 风池、天柱的主治 中西医诊断胃痛 十二指肠溃疡原发性支气管肺癌病因
@6 项背强直四肢抽搐问诊；百会、涌泉主治病证；水肿肾阳衰微慢性肾衰竭；乙肝六项判读。
7 腰痛的问诊；次髎、中极的主治；胸痹的中西医诊断；支气管肺炎的检查方法。
8 心悸头晕，伴下肢浮肿两年问诊；慢性肾盂肾炎病理诊断；甲亢危象表现。
9 发热问诊；照海，秩边主治；阳水，风水相博，急性肾小球肾炎诊断；风湿性[url=http://so.iiyi.com/bbs/search/do?kw=guan[根据相关法规进行屏蔽]]关节炎[/url]临床表现 010号考题 肺癌问诊 消渴糖尿病辨病辨证 合谷太冲主治 脑出血颅压告治疗
11 黑便、腹痛1月问诊；膈俞、血海主治；喘？肺炎？；肺结核的传染源和传染途径。
12 骨蒸潮热盗汗3月问诊；定喘、肺腧主治；缺铁性贫血原因 12 湖南 7月1日：1，喘息的问诊。2，消化性溃疡的疼痛特点。3，糖尿病的慢性并发症。4，昆仑，地仓主治
13 大陵、中脘主治；心悸心气虚，西医的诊断；腮腺炎的实验室特点
14 黄疸问诊；手三里，足三里主治；胃痛，脾胃虚寒，慢性浅表性胃炎；腰椎间盘突出症的四种阳性体征
15 风池大椎的主治功效；风痰哮证，支气管炎；糖尿病的急性并发症
17 包头；定喘穴主治；出血证消化道出血用药 017号题。咳喘问珍，肺癌中西医诊断，肩井中脘主治
18 腰痛问诊；丰隆、膻中主治；中医西医诊断呕吐胃溃疡；房颤临床表现。
19 男，33岁，胁肋胀痛，走窜不定3天的问诊；关元、印堂主治；中风，中经络，风阳上扰；风湿性心肌炎的表现
@19 下痢赤白脓血，**灼痛问诊；梁丘、地机主治；崩漏 血热型 功能性子宫出血；肺癌按解剖学分型
20 头痛问诊；手三里、天枢主治；心悸心律不齐；消化性溃疡药物治疗
21 版本1：痛经的问诊；膈俞，神庭的主治；外感咳嗽，急性支气管炎；房颤的治疗
版本2：通里、神门主治；急性胃炎；支气管肺癌远处转移的症状
22 癃闭的病史采集；鱼际、肺腧主治；中医诊断肠痈（证型忘了）西医诊断急性阑尾炎；与急性胰腺炎的鉴别诊断的一些疾病
23 中年女性，皮肤红斑紫癜伴潮热盗汗3月余，病史问诊；四神聪，悬钟主治；带下病；小脑出血临床症状。
24 神门，太阳的主治；小儿肺炎喘嗽（风热闭肺）的中西医诊断；肺结核的化学药物治疗原则
25 中风问诊；阳陵泉、听宫的主治；中医辨病（黄疸急黄）辨证（疫毒炽盛）和西医诊断（病毒性肝炎）；临床常用降血压药物种类。
26。男，50岁，下肢肌肉萎缩，腰膝酸软2年问诊；肝硬化并发症；承山、胃腧主治病症；病例是中风，脑出血
28 阳事不举问诊；期门，大肠腧主治；中医水肿，西医肾病综合征；慢性肾衰的诊断。 029号题1、喘促气短10年，遇劳则发，加重1天，围绕此主诉问诊；2、尺泽、照海主治；3、给一个血尿病例问中西医诊断；4、糖尿病酮症酸中毒治疗
30 便血问诊；腰阳关、阳陵泉主治；消渴病、糖尿病；急性脑梗死诊断要点
30 多尿多饮消瘦的问诊；梁丘.三阴交的主治；中医诊断：胎漏西医诊断：先兆流产；葡萄糖8.60，可能是什么病？
31 不寐问诊；关元、大肠俞；胸痹心绞痛；急性肺水肿急救措施
32 失眠问诊、曲池、尺泽主治；胸痹心肾阴虚冠心病；高血压病的诊断
33 呕吐的问诊；中冲，夹脊穴的主治；肾病综合征的临床表现；眩晕的中西医诊断
34 咳嗽的问诊；环跳，神庭；肺癌的诊断，
36 皮肤出现成簇状水疱的问诊；后溪申脉的主治；中西医诊断血证；原发性支气管肺癌引起horner征的机制和表现
36 经行腹痛的问诊；膈腧、神庭的主治；病例给出诊断：咳嗽（风寒袭肺）、支气管炎；房颤的治疗
37 双侧**肿痛病史采集；支沟承山主治；胃痛水肿型糜烂性胃炎；阵发性室上速临床表现 38号题：1，胸闷，气促，气短问诊。2，成年男性，血红蛋白，红细胞减少考虑病证——贫血。原发性支气管肺癌的检查方法
039号题期门，大肠俞阳痿问诊中医水肿脾虚肾病综合征急性肾衰竭的诊断 39号题版本2 患者，女性，48，月经淋漓不尽一个月余的问诊肩嵎，条口的主治病例分析 中医诊断水肿 阳水 西医诊断慢性肾小球肾炎消化道出血的出血量的判断
【040号题】版本1：胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛 版本2：定喘、肺腧的主治病症病例：紫癜、特发性血小板减少性紫癜；肾病综合征的并发症 行经腹痛的问诊 版本3
1，患者，女，已婚四年未孕，问诊？现病史？2，公孙，攒竹的主治3，肺痨 和肺结核 （中西医诊断）4胃底静脉曲张出血的止血措施。 41 某女11岁，腹泻发热3天；偏头疼治法，主穴；痹症，痛痹，西医诊断类风湿关节炎；急性胰腺炎
42 颈椎病问诊；中经络的主穴；胁痛-乙型肝炎；重型肝炎的临床表现； 043号题。感冒问病史，碘131的适应证禁忌证，急性胆囊炎治法取穴，细菌性痢疾中西医诊断。
44 呕吐的问诊；急性腰扭伤的主穴和远端取穴；肾虚头痛的中医诊断和西医诊断；喘息性支气管炎和支气管哮喘的鉴别。
46 石琳的现病史和相关病史；痛经针灸取穴；支气管哮喘，哮证；糖化血红蛋白 047号题。便秘的问诊；十二指肠溃疡的中医病名证型与治法；落枕风寒袭络证治法主穴慢性支气管炎急性发作期的治疗原则。
49 男，46岁，颈部疼痛，活动受限1天问；灸法起水疱处理；心悸；血常规提示白细胞11*10E9/L，中性粒84%，已除外白血病等疾病，叙述其他可能疾病。
49 下历赤白脓血，腹痛拒急问诊；踝关节扭伤的针灸主治；崩漏气血亏虚非功能性子宫出血；胰岛素不良反应
50梅核气问诊；抽搐主穴，伴神昏的配穴；先兆流产与难免流产区别
52 女，56岁，**有物脱出 的问诊；断针的处理；诊断：真心痛，心肌梗死；血钾6.3MMol/ml的临床意义
54 产后发热问诊；弯针处理；水肿，肾病综合征；急性下壁心梗
054号题。腰痛问诊，丰隆膻中主治，中医西医诊断呕吐胃溃疡，房颤临床现
55 中医：绝经；腹痛中西医诊断；胆固醇偏高可能有些什么病
56 男，46岁，颈部疼痛，活动受限1天问诊；灸法起水疱处理；心悸双重诊断；白细胞11.8，中性86%的意义
57 版本1 小儿11岁，发热2天，左腮肿痛1天问珍；重度晕针处理；喘证正虚喘脱中西医诊断；血沉56意义。
版本2：产后发热的现在史；弯针的处理；尿血和急性肾小球肾炎；特发性血小板减少性紫癜的诊断
58 10岁小儿，发热2天，皮疹1天；哮喘病例（肾虚不纳证）西医诊断要说更详细点；ALT145的临床意义；
59 落枕问诊；艾灸水泡处理；心悸，胆腑郁热，房早；中性粒细胞升高的临床意义
60 桡骨骨折问诊；拔罐起泡如何处理； 肝硬化的中西医；慢性右心衰的体征
男，46岁，颈部疼痛，活动受限1天问诊；灸法起水疱处理；慢性肾小球肾炎与原发性高血压继发肾损害的鉴别
关节痛问诊；地仓，神阙主治；细菌性痢疾的治疗
腹痛如何问诊现病史；环跳主治；一个咳嗽咳血的，肺癌；慢性肾盂肾炎诊断标准
病毒性肝炎的传播途径
不孕证问诊；公孙、攒竹的主治；肺结核的中西医症状；上消化道大出血的止血措施
颜面肢钟，腰膝冷痛10年问诊；通里，昆仑主治；齿衄中西医诊断；上消化道大出血典型症状
黑便半腹痛问诊；列缺，照海主治；血小板减少性紫癜，中医即紫斑；脑出血CT的表现及价值
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发表于 2012-7-3 10:53
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