: 席汉斯综合征

x****5

席汉斯综合征  
      关于着个病的一切
谢

g****0

你是指的是"席汉氏综合征"吧!

【转载DXY】
这是一百多年前由席汉氏（Sheehan）发现的一种综合症，“席汉氏综合征”这个名字来源于Sheehan sysdrom，现在已经改称希恩综合征,当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消溲，乏力，脱发，畏寒，闭经，**萎缩等，严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合症。
脑下垂体前叶分泌很多促激素，如**，促甲状腺素，促肾上腺皮质激素，泌乳素，生长激素等。脑垂体前叶与下丘脑之间有门静脉联系，接受下丘脑分泌的神经多肽物质。产后大出血容易引起这些门静脉发生血栓，最终导致脑下垂体前叶发生坏死，各种促激素水平大大降低，于是发生甲状腺，肾上腺皮质，卵巢等功能减退，乃至出现前面所讲的各种症状，这是一种严重的疾病，重要的是预防产后出血，一旦产后大出血，就应及时补充循环血容量，避免休克的发生。
                        　　
席汉氏综合症的治疗是比较棘手的，如果脑下垂体坏死的部分不多，还剩下较多的具有功能的腺细胞，仍可以用下丘脑分泌的神经多肽促进脑垂体前叶的功能。LHRH（国产药品名戈那瑞林）就是这类药物。平时一般采用药物替代疗法，即应用甲状腺素，肾上腺皮质激素，雌激素，孕激素等作为各种激素的替代，这可以控制及大大改善症状。

席汉综合征就是垂体前叶功能减退症.

1.腺垂体功能减退症
定义：指腺垂体激素分泌减少，可以是单个激素缺乏或多种激素同时缺乏。

2.病因和发病机制:
垂体瘤
下丘脑病变
垂体缺血性坏死：腺垂体组织毁坏达75%以上时，临床方有明显症状。称为Sheehan综合症。
蝶鞍区手术、放疗、创伤
感染和炎症
糖皮质激素长期治疗
垂体卒中
其他

3.临床表现:
a.有原发病因可查：如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗、颅脑外伤、感染或炎症（结核、梅毒、脑膜脑炎）、全身性疾病（白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良）以及免疫性垂体炎等。

b.**和泌乳素分泌不足症群：产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏（男性胡须稀少）、**减退、消失，外生殖器萎缩，子宫、**萎缩（男性阳痿，睾丸、前列腺萎缩）。

c.促甲状腺激素不足症群：少气懒言、表情淡漠、智力减退、动作迟缓、食欲减退、畏寒、少汗、皮肤乾燥、面部虚肿苍黄、甚至出现粘液性水肿等。

d.促肾上腺皮质激素不足症群：头晕、虚弱无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染和晕厥甚至休克、昏迷等。

e.垂体危象：如有各种应激、感染、手术、外伤、精神**、消化道疾病、某些药物（镇静、麻醉剂和降糖药等）均可使原发病加重而诱发危象发生。

4.检查
1.低血糖，葡萄糖耐量曲线低平，或呈反应性低血糖症曲线，对胰岛素异常敏感。

2.血浆中垂体前叶激素如生长激素（ＧＨ）、泌乳素（ＰＲＬ）、促甲状腺激素（ＴＳＨ）、促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）、卵泡**激素（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）等均呈低水平。垂体对下丘脑释放激素（如ＴＲＨ、ＬＨＲＨ兴奋试验）的**无反应或反应轻微。

3.继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退。血清中睾酮、雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平降低，但对相应的外源性垂体促激素的**（如ＡＣＴＨ兴奋试验）呈延迟反应。

5.治疗:
a.针对病因治疗:
靶腺激素替代治疗：长期、终生维持治疗。应**况下需适当增加糖皮质激素剂量。
b..靶腺激素替代治疗:
糖皮质激素：先补糖皮质激素，然后再补甲状腺激素。氢化可的松20-30mg/天；强的松5-7.5 mg/天；
甲状腺激素：左旋甲状腺素50-150ug/天；甲状腺片40-120 mg/天；
性腺激素：生育年龄女性可做人工周期。

[ 本帖最后由 good13145520 于 2006-3-10 21:51 编辑 ]

x****5

谢谢，是的

现在六版书上就是希恩综合症了
人流可引起希恩综合症？
还有一点此病可引起肥胖？？？？？？？？？？？？

b***u

谢谢学习了

z****i

学习了，谢谢

t****7

谢谢

z****m

谢谢了！

j****y

实习的时候遇到过一例，

c****4

应该警惕

k****7

学习了，谢谢

独*乐

讲得很详细。