桡骨小头尺骨冠突肱骨外上髁怎么办？

l****0 · 发表于 2012-6-15 13:44

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本帖最后由 daniu0619 于 2012-6-17 17:09 编辑

患者男性，45岁，外伤后10余天，左肘关节疼痛，左肘关节屈伸稍受限，外院打石膏5天后自行拆除。现摄CT片显示：碎骨片来自桡骨小头，尺骨冠突，肱骨外上髁。需要做手术吗？手术入路选择，前内侧还是外侧？

叶*科 · 发表于 2012-6-15 16:28

建议手术治疗，行前外侧入路，桡骨小头的骨折块若无法固定可以切除，尺骨冠突及肱骨外上髁骨折块需固定，以保证肘关节活动功能不受影响，不过骨折块较小，有时候不一定好固定，无论如何做，肘关节功能可能或多或少都会有影响，此种手术很多医生都不愿意做。

公**眉 · 发表于 2012-6-15 22:43

一动不如一静，如果肘关节活动自如，稳定，暂时先外固定保守治疗，如果碎骨片影响肘关节活动，再手术切除，个人意见哈

n****i · 发表于 2012-6-15 22:44

动不如一静，如果肘关节活动自如，稳定，暂时先外固定保守治疗，如果碎骨片影响肘关节活动，再手术切除，个人意见哈--同意楼上

c****5 · 发表于 2012-6-16 00:12

我觉得如果在今后的活动中有影响可以手术治疗，目前最好根据病人的要求来做，愿意保守最好保守观察看看。

g****q · 发表于 2012-6-16 11:19

先行保守治疗，若出现关节疼痛、活动受限则可以手术取除碎骨块，手术入路取肘关节前外侧。

l****0 · 发表于 2012-6-17 00:43

多谢各位意见！

我****s · 发表于 2012-6-17 11:14

年龄大的保守治疗吧

A*和 · 发表于 2012-6-17 16:03

桡骨小头骨折入路前面啊避开神经血管分离打个克氏针就OK

一**舟 · 发表于 2012-6-23 14:45

警惕肘关节恐怖三联征，建议手术治疗

h****1 · 发表于 2012-6-24 12:31

桡骨小头骨折切除禁忌症之一是：尺骨冠突骨折。
应行桡骨小头骨折切开复位、冠突骨折行钢丝骨折
重建肘关节内外侧稳定性
术后3周性肘关节康复锻炼
注意预防骨化性肌炎
口服塞来昔布
避免揉、热敷肘关节

赵* · 发表于 2012-6-24 13:16

同意保守治疗！

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