求助切口裂开 有图

h****1

臀部有个粉瘤感染后切除，我切到脂肪层，对对皮缝合，3天后门诊换药，发现裂开，这张图是我二次缝合后时候拍的，今天是二次缝合第2天，我发现缝合线又要裂开，蒙圈了，求指点。患者男24岁，皮肤易出汗，身体健康。

s****y

1.有炎症的时候，皮肤脆，从图上看不出皮肤红肿，但我建议 静点抗炎药物。
2.此处为关节活动的地方，伸直是不是存在张力？你可以让他腿伸直了看看，如果张力大的话，嘱咐减少活动，逐渐增加。或者采用尽量减少张力的缝合方式。
3.感觉进出针口离切口有些近，如果需要再次缝合时候，离远一点，1.5c左右吧。双线结扎。我看着好像就中间是褥式缝合的，建议都采用褥式缝合，针间距也应该短点，增加牵合力。还有缝合的时候，针要进的深一点，至少包抄切口的底部。但别太深了，免的扎到血管。
4.肿物炎症期禁忌手术切除，待炎症消除后再切除，如果破溃，应该是切开引流。
个人观点，不足之处谨请斧正！

s****y

忘了一条，嘱咐患者千万不能饮酒，饮酒切口不爱愈合！

h****1

ok，感谢，我明天换药室时候重新交代一下，如果再次缝合时候，握拳程拍下来，脓肿我是扩大切除的，缝合时切口边缘并没有炎症浸润，我切到筋膜层，切口处没有脂肪，感觉脂肪液化的问题可以排除，现在患者每日静点抗生素

住****8

再次裂开不要在缝合了，先换药吧，待炎症得到良好控制，肉芽生长良好，在缝合!!

k****5

这个不用担心，到时即使拆线裂开，肉芽生长都会好的 ，只不过是疤痕明显点而已，更不能再次缝合，是不长的，建议缝线留一周（其实碰到这样情况最好是把线拆了的，估计你也不敢），一周后拆线，即使裂开也不要紧，到时你会发现，其实拆线后，没有异物了，伤口愈合、肉芽生长更快，想当年我碰到一个**癌双侧腹股沟清扫的不愈合，首先清除缝线，经过一个月换药，好了。所以不用担心。

丹**哲

学习了!感谢各位前辈指导。

s****y

经验、经验、

月**胡

缝合问题，两边针距不够，进针要够深，脂肪层不能留死腔，皮肤不能内翻。伤口是肯定裂开的，不要急着缝合，先换药，等创面肉芽组织鲜红，无渗出，再视情况而定。

河***生

我是皮肤科医生，我想说一下，能排除真菌感染吗？
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f****9

保持温度，附近伤口愈合！
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l****1

平时血糖的情况如何？当时有没有放置引流条。
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q****6

双线缝合！这个地方，实在裂开了其实不缝合也没事！

飞*

控制感染，用褥式缝合好点

s****y

河南广医生 发表于 2015-8-28 20:26
我是皮肤科医生，我想说一下，能排除真菌感染吗？
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麻烦您详细解释一下，这方面真真从来没考虑过，先谢谢了！！！

章****9

学习了好多东西啊！有图有真相
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h****1

患者换了4天药，然后消失了，没法跟踪，但是各位说的有道理，我先是褥式缝合，然后裂开，应该是针距远了。下回注意，还有就是这种皮肤褶皱的地方缝合时候一定要注意

w****5

双边的皮肤用的太浅，其实我建议他裂开，然后天天换药防止感染 不要紧的

d****9

减张缝合。局部保持干燥。
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断**医

不缝合应该也没有问题

z****0

皮内翻不利于愈合，毕竟不是消化道，这样缝合不是很合适，建议拆线后外翻缝合，留置引流片2天左右，。。。临床缝合虽然很简单，可是易不注意，草草了事，经常导致创口愈合延迟甚至因此出现感染

x****3

周围皮肤改变需要排除真菌感染可能，如果是感染，不应该远处外口一圈红圈
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小*镇

学习学习，小小住院医，哈哈

s****0

此处近**，因此粉瘤着实不多见，如是感染，应尽早处理，以防形成肛周脓肿，在清理粉瘤后，立即用双氧水清洗，一可以杀死部分厌氧菌，二则可以将坏死物通过气泡分离新鲜肉芽组织，生理盐水冲洗后用甲硝唑冲洗，冲洗后再次搔刮创面致有鲜血渗出，可置引流片一期缝合或利凡诺纱布填塞，二期缝合。

a****6

是不傻，粉瘤逗感染了还缝什么。剪一剪薄膜，呋南西林一外敷，包上慢慢长，还缝，小学生哦

沈*岩

看图显示患者手术部位在会**，局部比较潮湿，且最初为感染手术，切口感染比较常见，主要是与病人交代清楚，不要急于再次缝合，缝线要拆除，敞开换药即可。必要时可以辅助理疗，这样愈合要快些。祝你好运。

帅***郎

你确定是粉瘤吗？要排除肛瘘哦

逍****0

看图片感觉是楼主的缝合方法问题，从图片上看感觉切口皮肤都内翻了。

c****8

伤口张力大，表浅的话，还是让它慢慢长吧！
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l****8

scj2zxy 发表于 2015-8-27 15:51
1.有炎症的时候，皮肤脆，从图上看不出皮肤红肿，但我建议 静点抗炎药物。
2.此处为关节活动的地方，伸直 ...

感染期手术切除？是掌握适应症问题，如切除，要把周围组织多切一些。切口呲开，也很常见。通过局部换药，都可愈合。