阳明病

冯*全 · 发表于 2012-5-14 09:07

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本帖最后由冯文全于 2012-5-14 09:17 编辑

能不能拉大便，这是脾约证拉大便爽不爽，这是大便难
前者为太阳阳明，后者为少阳阳明。
而正阳阳明是啥，胃家实？
那么为啥提纲里但言胃家实，而不说脾约和大便难呢？

冯*全 · 发表于 2012-5-14 09:08

胃中干燥，因转属阳明。
这一句话说明了胃和阳明是一个递进的关系。
胃的概念要比阳明小，窄。

冯*全 · 发表于 2012-5-14 09:12

当小孩发烧，发热恶寒，在一开始的症状的基础上，新有了呕不能食的症状后，这就从太阳转到阳明了，这个过程从汗为界限。汗前发热恶寒，是纯粹的太阳病。汗出后，发热恶寒，呕不能食，并且伴有微微汗出。这就变成阳明了。

冯*全 · 发表于 2012-5-14 09:13

发热恶热，汗出。此阳明病外证。

冯*全 · 发表于 2012-5-14 09:14

阳明病的主脉为脉大。

冯*全 · 发表于 2012-5-14 09:16

但头汗出一定是阳明病的典型表现么？

冯*全 · 发表于 2012-5-14 09:20

发热恶热，脉浮紧，咽喉干燥，口苦，腹满而喘，身重，舌上白苔。这是啥证？

冯*全 · 发表于 2012-5-14 09:22

221条说了这个证的三个误治法，发汗后的谵语如何治疗？温针后的不得眠如何治疗？下后的心中懊恼，栀子豉汤主之。

冯*全 · 发表于 2012-5-14 09:24

阳明病也有不该下的证，栀子豉汤就是。
那么阳明病这个本来的证，如果没有经过误下，该用何法来治疗呢？

冯*全 · 发表于 2012-5-14 09:25

有恶寒有表证。
是否见自汗，方可断为阳明病？

冯*全 · 发表于 2012-5-14 09:29

176条白虎汤紧跟着175条，那么，白虎汤也是治疗风湿的么？或者是治疗风湿热的一张方法？

冯*全 · 发表于 2012-5-14 09:32

之前听老师说，在立夏后，立秋前可以吃三根雪糕。心中不解。
今读白虎加人参汤条文，豁然。
雪糕、冷饮甚至包括西瓜，这不都是白虎么？
白虎汤条下明言，此方立夏后，立秋前可服。立秋后不可服。

冯*全 · 发表于 2012-5-14 09:34

若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
曾见到过这样的患者，大渴，大燥。用增液汤无效。
后加大剂量，合入白虎加人参汤，方有效验。

冯*全 · 发表于 2012-5-14 09:37

猪苓汤是治疗饮邪化热的吧？
渴欲饮水，喝的多，尿的少。
此处说到小便不利，可以使小便频数，但是尿量不多的样子。
不可以小便多还用猪苓汤，防止过度利小便而导致患者胃中津液枯竭。

冯*全 · 发表于 2012-5-14 09:40

248条，太阳病，根据不同的症状，尚有属胃者。
那有没有属别的脏腑的呢？
此太阳病，发汗不解，且蒸蒸发热者，属胃也。
这个蒸蒸发热是啥感觉呢？
热感由内而外么。

冯*全 · 发表于 2012-5-14 09:41

三阳病在腑，三阴病在脏，此说可信否？

冯*全 · 发表于 2012-5-14 09:46

甘草在调胃承气汤中的角色是使药么？
此方作用部位应该在胃吧？
那么治疗在胃中的有形邪气还是无形邪气呢？
249条说，伤寒吐后，腹胀满者，用调谓承气汤。
吐后，胃中有形的东西应该吐的差不多了吧？
那么调味承气汤应该治疗胃中无形的邪气？
而且这个邪气偏热，如248条所言，蒸蒸发热呀。
207条显得很突兀，不吐不下。
对于这个不吐不下的理解，是患者欲吐不吐，欲下不下还是患者未经吐下呢？
这是个问题。
而且患者有心烦。
阳明病同样可以见到心烦的症状。甚至可以见到躁狂呀。

冯*全 · 发表于 2012-5-14 09:48

小承气汤去了芒硝，而治疗的症状和收功的速度却似乎是更加利落。
为什么要去了芒硝呢？
因为其人汗多，用芒硝恐怕有让人津液过度亏欠的原因吧。

冯*全 · 发表于 2012-5-14 09:50

小承气汤的患者有谵语和大便硬。
而用此方也甚为讲究
一升一升的给
用了一升，病人肚子里转气的，可以再给。
用了一升，肚子里没有反应的。不给了。打住！

冯*全 · 发表于 2012-5-14 09:51

包括250条，不论是汗多，还是小便数。
只要是身体里的水走的多的，
尽量用小承气汤，因为去了芒硝。呵呵

冯*全 · 发表于 2012-5-14 09:54

对这一点的认识，可以和大承气汤参看
大承气汤中的汗出是微微汗出，不可以汗出过多或者小便数的。
其余的，均可以用大承气汤来同治。

冯*全 · 发表于 2012-5-14 09:55

初头硬，后必溏者，此脾家虚，而非胃家实。
故不可以用大承气汤。

冯*全 · 发表于 2012-5-14 09:56

有规律的肚子疼，伴有烦躁，并且好几天没有大便的人，考虑用大承气汤。——239条

冯*全 · 发表于 2012-5-14 10:01

215条：
谵语还发潮热（这个潮热是不是有规律的发热呢？存疑）。
如果这个人不能吃，饭量不好，因为胃中有燥屎五六个。这个燥屎是夹在稀薄的大便粪汤里的。
若果这个人能吃，饭量挺好。只是大便略硬，应该用大承气汤下之。

冯*全 · 发表于 2012-5-14 10:02

241条
宿食形成的原因，大概多与前一天的晚上吃的太多有关系。
晚上脾胃要休息呀，你吃那么多干啥，消化不动，成了宿食了。

冯*全 · 发表于 2012-5-14 10:04

242条没有说肚子里有燥屎多少个呀？
小大不利，微热时有伴有喘冒不能卧的，因为肚子里有燥屎，用大承气汤打下来。

冯*全 · 发表于 2012-5-14 10:12

从253条反观
我们应该知道，大承气汤的力量是比小承气的力量大的。
可用于急下之症。
此时虽有发热汗多，但是相对于生命而言，对于津液的亏欠显得不那么重要了。
故，在这个时候需要用大承气汤急下存阴。
但，也仅仅是急下，中病即可。

冯*全 · 发表于 2012-5-14 10:16

阳明少阳合病，必下利？
而脉滑数的，有宿食，可用大承气汤下。
也就是说见到下利的，还的考虑是不是阳明和少阳合病，如果符合条件，大承气汤照用不误。

冯*全 · 发表于 2012-5-14 10:18

辨出是否为麻子仁丸的脾约，是不是主要靠脉呢？

冯*全 · 发表于 2012-5-14 10:20

这个麻子仁丸有必要和小承气汤进行甄别。
胃气强，小便数。
小承气汤治在开始，在急。
麻子仁丸治在中后，在缓。