纳差、乏力、消瘦6个月，腹痛1月

同**苦

72岁老年女性 务农以纳差、乏力、消瘦6个月，腹痛1月余为主诉入院，入院前2天开始每日排色黄糊状便10-20次。既往T12压缩性骨折、腰椎间盘突出症史，长期腰背痛伴活动受限，入院时腰背痛仍极剧烈。

发病来体重减轻15KG（目前仅28KG）
入院查体：极度消瘦外观，生命征平稳，心肺无明显异常，腹肌稍紧，见腹壁静脉曲张，全腹广泛压痛伴反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音10次/分。腰椎叩痛阳性，双下肢无水肿。**见直肠粘膜脱出，指诊未肿物，指套无染血。
辅助检查：血常规示WBC1万5，中性粒81。2%，轻度贫血，血小板正常。尿常规白细胞1+。粪便常规及隐血正常。血生化示血钾1.8mmol/L，钠、氯、钙轻度下降，白蛋白低25g/L，球蛋白高40g/L，肌酐低，余大致正常。凝血功能正常。乙肝二对半均阴性。肿瘤五项：CA125稍高，余正常。胸正侧位片及腹立位平片正常。心电图示部分T波改变。全腹CT示：肠管广泛水肿伴渗出，腹腔积液；肝内胆管扩张，余无异常。胃肠彩超：十二指肠反流，胃肠动力差，未见占位。妇科彩超无异常。腹水B超定位：腹腔积液，髂窝处最深约33 mm。
入院后予以暂禁食水，“头孢替安、替硝唑”联合抗感染，奥美拉唑抑酸，七叶皂消肿，奥曲肽抑制消化液分泌，复方氨基酸支持及相关维持水电解质平衡（主要是纠正低钾血症）治疗。


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