多囊卵巢？

山* · 发表于 2010-6-28 17:41

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17岁，月经不规则（多长时间忘了），超声图如下：

g****6 · 发表于 2010-6-28 19:00

经典

楚**云 · 发表于 2010-6-28 19:51

回复 2# glf666

学习了

荔**蛇 · 发表于 2010-6-28 20:21

谢谢分享

z****a · 发表于 2010-6-28 21:27

不太像。

梅*儿 · 发表于 2010-6-28 21:57

感觉不太像

山* · 发表于 2010-6-28 22:07

本帖最后由山水于 2010-6-28 22:09 编辑

回复 5# zengerya
两个卵巢与子宫基本等大，内见多枚无回声团，直径3-10mm（一个切面就能发现8、9个，一个卵巢至少十几个吧），同时实质回声增高（可类比子宫肌层回声）。你说不象的理由是------，请指教。

z****a · 发表于 2010-6-28 23:55

本帖最后由 zengerya 于 2010-6-29 00:02 编辑

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病, 是引起不排卵性不孕的主要原因。在育龄期女性中患病率为5%-10% 。一组表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征，称之为Stein-Leventhal综合征。从60年代改称之为PCOS。
诊断
（一）月经改变
（二）LH/FSH>2~3或T高；和或A高。 E2水平相当于中卵泡期水平
（三）B型超声可见卵巢体积增大，包膜回声增强，卵巢四周或散在多个囊性卵泡，≧10个，其直径2-8mm, 间质回声增强
从严格诊断标准，应具备以上三项异常

z****a · 发表于 2010-6-29 00:01

本帖最后由 zengerya 于 2010-6-29 00:02 编辑

转载资料——PCOS的典型超声图像表现：双侧卵巢增大，单侧面积> 5.0 cm2，体积大于10 mL，被膜增厚、回声增强，卵巢皮质内的数个卵泡呈蜂窝状改变，经超声扫查的单一切面上可见12个以上的直径约2~9 mm的卵泡，位于卵巢周边呈栅栏样改变，卵巢髓质回声增强，子宫内膜增厚，经超声连续扫查发现卵巢内无成熟卵泡生成，且无排卵。Brown等认为卵巢呈多囊性改变不是多囊卵巢所独有的图像特征。Chen等发现,以卵巢沿皮质分布有10个以上的小卵泡、卵巢体积增大以及卵巢髓质有高回声区作为PCOS的诊断标准，能够把诊断准确率提高到86.4%。

z****a · 发表于 2010-6-29 00:11

不知楼主所指的多囊卵巢是否指的是多囊卵巢综合征。我的理解是。
文献资料：研究提示，多囊卵巢综合征的出现已表明，无症状的妇女对生育无显著性影响。单独出现B超下多囊卵巢不反应多囊卵巢综合征的病理特征，应当考虑另外的诊断标准。在有多囊卵巢综合征的妇女,肥胖、月经障碍和(或)男性征过度是不孕的相关因素。

山* · 发表于 2010-6-29 00:37

本帖最后由山水于 2010-6-29 13:24 编辑

回复 10# zengerya
谢谢啦！
我们的超声诊断，是解决超声表现与临床考虑某病符不符合，或指导、改变临床诊断思路的问题，不是真正意义上的确诊（有时病理也不可靠，有时所有检查都做了也不能确诊）。所以“此报告仅供临床参考”。
解决是不是的问题由临床综合各种情况而定，甚至包括胆囊结石。

l****3 · 发表于 2010-6-29 23:08

学习了！超声只做提示，让临床医师去把握吧

z****9 · 发表于 2010-6-30 09:36

支持zengerya 观点
这种超声表现在常规体检中时有遇见。
超声不仅仅是看图说话，还得结合其他资料或者信息

j****4 · 发表于 2010-6-30 11:05

有其他临床症状？

j****4 · 发表于 2010-6-30 11:06

怎么感觉不是很像

j****4 · 发表于 2010-6-30 11:07

怎么感觉不是很像。。。

山* · 发表于 2010-6-30 12:25

本帖最后由山水于 2010-6-30 12:59 编辑

望大家能提供最典型的多囊卵巢图上来，让大家看看“不太象”成立的理由，让我及大家信服（我会申请版主为你加分）。不胜感谢！

w****4 · 发表于 2010-6-30 13:05

这种情况，我们报双侧卵巢多囊样改变

山* · 发表于 2010-6-30 13:40

本帖最后由山水于 2010-6-30 14:20 编辑

回复 18# wjl2004
如果是肾脏你们是不是报双肾多囊性改变？有责任就有义务，我们的责任是？我们的义务是？技术上责任重于泰山,情感上义务高于责任！我们科室与病人有过一些争吵，但最后病人总是表现了委宛的道歉。

j****n · 发表于 2010-6-30 15:41

山水别激动
对于这个病它不是非常客观的表现时候,还是不要打的太肯定,多让临床留点余地好...

y****3 · 发表于 2010-6-30 19:18

我们报双侧卵巢多囊改变

山* · 发表于 2010-6-30 19:31

回复 20# jiatian
这么说我就不好再说了。

玉* · 发表于 2010-6-30 21:06

我们一般只报双侧卵巢呈多囊状态。

典型的多囊卵巢，一个切面常常可以看见卵泡数目大于10个，较大的直径小于8mm，卵泡沿周边分布，呈“车轮状”。临床上病人有月经过少，甚至闭经，体毛较多等。

y****0 · 发表于 2010-7-13 11:22

长见识

s****0 · 发表于 2010-7-20 21:25

谢谢了

玪**源 · 发表于 2010-7-20 22:06

本帖最后由玪靜致源于 2010-7-20 22:08 编辑

响应山水号召`发一例：
24岁。原发不孕。

子宫

右侧卵巢

左侧卵巢

报的是“双侧卵巢考虑多囊改变，建议复查”``请大家指教``谢谢

梵*子 · 发表于 2010-7-22 22:23

学习了，以前看到这样的图总以为是正常的，因为书上说正常的卵巢也会有多少大小不等的囊性暗区，，

z****k · 发表于 2010-7-22 22:58

难得，经典！
这样的切面不是每个人都遇得上的！~
顶上！~

w****5 · 发表于 2010-7-23 15:25

26楼非常典型的

鸣**灵 · 发表于 2010-7-25 23:38

支持！

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