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[病例讨论] 胸腰椎急性压缩性骨折 |
T:36.5℃P:78 次/分 R:18次/分BP: 120/ 78mmHg 发育正常,营养中等,神志清楚,平车入院,言语流利,应答切题,检查合作。皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。头颅外观无畸形,眼睑无水肿,巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。双侧耳廓无畸形,外耳道无异常分泌物,鼻腔通气良好。颜面部无畸形,口唇无紫绀。咽部不充血,扁桃体不肿大。颈软,气管居中,颈静脉无怒张。甲状腺无肿大,未触及结节。胸廓对称,两侧呼吸运动对称,语颤及语音传导正常,无胸膜摩擦感,胸壁无压痛,两肺呼吸音清,未闻及干湿?音。心前区无隆起,心尖无异常搏动,心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部对称,平坦,无腹壁静脉曲张,无肠型。腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块。肝、脾肋缘下未触及,无移动性浊音,肠鸣音3次/分。肝上界位于右锁骨中线第5肋间,下界位于右季肋下缘,肝区无叩痛,肠鸣音正常,未闻及血管杂音及摩擦感。肋季角及腰部无隆起,无腰大肌刺激征。肋季角无叩击痛。双肾区无叩击痛。肛门周围皮肤感觉正常。四肢及脊柱详见专科检查。 专科资料: 脊柱未见明显畸形,生理性弯曲存在,胸腰段压痛叩击痛(+),双下肢髂腰肌肌力V级,股四头肌肌力V级,双侧?背屈肌力V级,跖屈肌力V级,肌张力正常,双直腿抬高征阴性,膝踝反射正常,病理征未引出,鞍区感觉 正常,左下肢大腿肌肉萎缩,左下肢呈短缩畸形,4字试验(+),左侧股骨头内旋受限。 评分 | |
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