脚背肿痛

x****e · 发表于 2012-5-8 18:27

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一患者,体胖,自诉无明显诱因左足背肿,痛,压之无凹陷,不红,压痛.走路也感觉痛,小便黄.口干.余无特殊不适,查:舌白,稍胖大,苔稍腻,脉细略滑.
1,第一诊,考虑寒湿脚气,用了鸡鸣散, 2,今天复诊,无效,反觉恶心.后考虑是桔梗,陈皮,苏叶之副作用,故弃之,还用了鸡鸣散+四妙散.

大家觉得此病应诊为什么病??如何处方? 万般期代各位爱友解答,也请斑主指导指导

s****g · 发表于 2012-5-8 20:42

考虑一下有否痛风？

s****1 · 发表于 2012-5-8 21:30

麻黄附子细辛+白术

x****e · 发表于 2012-5-8 22:32

回复 2# simonzhujing

痛风好像不像,这两天连碰到两例,前一例不怎么疼,只是肿,也是同一处肿.

x****e · 发表于 2012-5-8 22:35

回复 3# slb654321

麻黄附子细辛汤倒是没有想过,不知你考虑是什么?

s****1 · 发表于 2012-5-8 22:50

本帖最后由 slb654321 于 2012-5-9 01:22 编辑

回复 5# xiongtingke

如果脉沉细滑，也许会有寒湿的情况，看舌脉有点类似。供楼主参考。最好再细问下情况。
另外如果没有表证，也可以考虑一下真武汤。
鸡鸣散的道理想不大清，用了吴萸和苏叶，似乎与肝有关，或是说吴萸算是温中散寒？也解释不清为什么用这个。如果是中间寒按说干姜比较对，他用这个。只能说是用来止呕。而脾虚的有下水肿，可那是气虚。所以这个方很奇怪。不知楼主对这个方子有没有什么心得？

x****e · 发表于 2012-5-9 07:52

回复 6# slb654321

因患者时间短，10多天，故首先考虑水湿犯肌表所致的湿脚气，此证出现一个足背肿，稍沉重、麻，着地则疼痛较明显，符合鸡鸣散的适应症，刚好舌出现白，脉滑，就考虑用了鸡鸣散，但该患者脉细，我考虑此病人脾胃虚弱，故脉细。

广**空 · 发表于 2012-5-10 08:54

[quote,体胖,自诉无明显诱因左足背肿,痛,压之无凹陷,不红,压痛.走路也感觉痛,小便黄][/quote]
看一下是不是有脚癣引起的感染，一般人胖多湿，多汗脚，也多癣，也正在夏天。

x****e · 发表于 2012-5-16 22:07

回复 8# 广阔天空

不是,表面什么都没有,只疼,不痒,也没有脚癣

s****1 · 发表于 2012-5-16 23:28

回复 9# xiongtingke

要不然用疏凿饮子试试？

[临床经验] 脚背肿痛

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