马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
本帖最后由 sylaw 于 2012-2-27 19:12 编辑
1.一般情况:患者刘某,男,60岁。
2.主诉:头痛、头晕走路不稳1周,加重1天入院, 3、既往于6个月前,头部受伤,住院期间未发现颅内出血。
3.查体:入院时清醒,回答欠切题,对熟人冷漠,性格有变化,记忆力下降,定向性差,精神差,懒活动,神经系统未见异常,GCS15分,右侧瞳孔4mm,左侧4mm,直间接对光反射灵敏。
4.辅助检查:头颅CT(如下图)提示左侧额颞顶枕慢性硬膜下血肿,脑室明显受压。MRI如下:
5.诊断:左侧额颞顶枕慢性硬膜下血肿 6、术后病人更加灵醒,告诉家属昨天不知道干什么,现在头痛消失,语言流利,认识熟人。
7.讨论:采用高低双孔优点多,①、冲洗方便,彻底。②、有利于排气。③、早期拔管,避免感染。④、先钻高位孔(额部沿发迹处),置管后,再钻低位孔(顶结节下1cm处),置管后,从高位管倒水冲洗,最好采用距离15cm高倒盐水自然流动冲洗,为防止加压冲洗致颅压升高或再出血,直至冲净陈旧性血液为止,先夹闭低位管,待高位管不流动为止,此时有气体排出,夹闭高位管,包扎出室,到病床后再开放低位管,继续夹闭高位管。
|