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[病例讨论] 青年男性 醉酒后吸入性肺炎 神志不清?

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1# 楼主
发表于 2012-1-3 22:20 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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  患者,青年,男性。因喝酒后10余小时,在家仍未苏醒,家人送至医院就诊。当时给予患者纳洛酮醒脑等常规补液治疗。患者仍未苏醒。予以患者收入院,入院时患者神志不清,呼之不应,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,双肺呼吸粗,可及少量罗音,HR115bpm,律齐,腹软,BP125/75mmHg,病理征未引出。当时立即给予患者头颅CT:未见明显异常。外周血氧饱和度85%,立即给予患者复查心电图、血气分析,生化。面罩吸氧,吸痰,心电监护,预防窒息等措施,同时给予患者加强抗感染。血气分析:提示低氧血症PH7.28 PCO2 4.3Kpa PO2 7Kpa 考虑低氧血症,立即给予患者气管插管接呼吸机通气,插管中可见食物残渣,考虑吸入性肺炎。血生化,血糖正常,心肝肾功能未见明显异常,淀粉酶偏高120(参考值110)U/L。胸片提示肺部感染。患者经呼吸机治疗后,缺氧有所纠正。但患者仍神志不清。
  请大家讨论一下:目前考虑什么诊断?酒精中毒,吸入性肺炎 I型呼吸衰竭,缺氧性脑病??下一步治疗?
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