粗隆间骨折手术治疗,请老师赐教!

盐***童 · 发表于 2007-12-31 12:29

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提供了详细的手术前和手术后的资料，所以加分鼓励！

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2008-1-1 20:18 编辑 ]

小***q · 发表于 2007-12-31 12:40

1、入钉点稍高，髋螺钉因打在股骨颈的下1/3，靠进股骨距，这样力量最大。
2、髋螺钉太长，似乎超过了软骨面，原则上因在软骨下骨0.5CM

c****W · 发表于 2007-12-31 16:07

能详细一点吗

x***w · 发表于 2007-12-31 18:12

原帖由 小飞刀wq 于 2007-12-31 12:40 发表

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1、入钉点稍高，髋螺钉因打在股骨颈的下1/3，靠进股骨距，这样力量最大。
2、髋螺钉太长，似乎超过了软骨面，原则上因在软骨下骨0.5CM

3.股骨干固定螺丝钉短了
4。小转子移位过大，局部骨质缺损过大。
此例个人认为用近端解剖钢板和DCS为好。

[ 本帖最后由 xpxjw 于 2007-12-31 18:15 编辑 ]

盐***童 · 发表于 2007-12-31 18:43

谢谢老师的赐教!祝您一帆风顺!

盐***童 · 发表于 2007-12-31 19:10

老师您好!谢谢您赐教,我新发了局部放大图,不知这是不是超出,在以后行走上有何后果!谢谢祝您一帆风顺!

七*骨 · 发表于 2007-12-31 19:59

１粗隆间骨折位置非常好，不需要手术，保守治疗
２切开了，入钉点稍高，目前片看已经超出软骨下骨，未超出软骨面，应该不会影响以后行走。应加拍关节蛙势位片，另加关节被动活动检查，进一步确定
３小转子移位大，应该复位固定

爱**童 · 发表于 2007-12-31 20:45

有侧位片吗？估计TAD值挺大的，头钉切出率比较高

n***7 · 发表于 2007-12-31 20:50

用的是几孔DHS？股骨干上应至少上4枚螺钉
此种粗隆间骨折可考虑用Gamma钉

爱**童 · 发表于 2007-12-31 21:08

TYP A1型是DHS的最好适应证
TYP A2型 PFN是最好的选择，或者选用DHS+转子稳定钢板
本例属于TYP A2型应该选择PFN
如果选择DHS，小转子是否处理有待讨论，本例头钉位置不佳，术中应更换导针位置

r****u · 发表于 2007-12-31 22:54

从现在术后的片子来看，手术的效果不是很好。骨折的对位好，本来可以非手术治疗，但是手术的目的是要早期活动，避免并发症的发生，现在看来不能活动了，而且主钉太长，穿过了关节面，势必增加了创伤性关节炎的发生风险。只能密切观察摄片，早点取出内固定物。

失***洋 · 发表于 2008-1-2 13:36

原帖由 xpxjw 于 2007-12-31 18:12 发表

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3.股骨干固定螺丝钉短了
4。小转子移位过大，局部骨质缺损过大。
此例个人认为用近端解剖钢板和DCS为好。

我支持这位楼主的看法，我觉得手术欠佳

z****5 · 发表于 2012-8-7 19:10

感觉过了。。。

[关节] 粗隆间骨折手术治疗,请老师赐教!

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