学术宣传厅 每周一题第十三期----（内分泌主题）

q****8

登录/注册后可看大图

学术宣传厅 每周一题第十三期----抢先答

    全为病例分析试题（难度******）介于执考和主治界限

q****8

欢迎爱友们积极参与，附上以上几期地址。快跟帖啊，鲜花等着你！
关于如何加密
https://bbs.iiyi.com/thread-922789-1.html



1.参与者均有鲜花一朵，揭密时统一送出！
2.全答对的三朵鲜花。
3.欢迎参加讨论 典型讨论的帖子请点击：  [读帖写收获]+“学术宣传厅 每周一题第十期”读帖有感

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

第一期链接地址


第二期链接地址


第三期链接地址  


第四期链接 主题 关注风湿


第五期链接 主题 关注风湿

第六期链接 主题 关注风湿

第七期链接

第八期欢迎参与

第九期欢迎参与


第十期欢迎参与

第十一期

学术宣传厅 每周一题第十二期----抢先答（消化主题）

                               
登录/注册后可看大图

q****8

[1]. 男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。  

1. 下列检查中最可能异常的是：  

A. 血乳酸

B. 血象

C. 血电解质

D. 血糖

E. 血渗透压

最可能异常的血生化表现是  

A. 血钠升高、二氧化碳结合力下降

B. 血钠正常、二氧化碳结合力正常

C. 血钠升高、二氧化碳结合力正常

D. 血钠升高、二氧化碳结合力升高

E. 血钠升高、二氧化碳结合力下降

对疾病诊断最有意义的检查是：  

A. 尿糖、尿酮

B. 血乳酸

C. 血电解质

D. 血pH值

E. 血二氧化碳结合力

[2]. 17岁，男性，l型糖尿病人，用胰岛素治疗，因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高，皮肤潮湿多汗，无呕吐、抽搐。  

下列哪项是应立即采取的措施：  

A. 立即测指尖血糖

B. 输液

C. 输液中加入胰岛素，每小时滴入5U胰岛素

D. 静脉推注50％葡萄糖液

E. 肌内注射适当抗生素

下列哪项检查对确定病人有无酸中毒无意义?  

A. 血糖测定

B. 血pH测定

C. 二氧化碳结合力

D. 碳酸氢根浓度测定

E. 阴离子问隙

为确诊该患者有无乳酸酸中毒’最有意义的检查是：  

A. 血乳酸浓度

B. 血pH值

C. 二氧化碳结合力

D. 碳酸氢根浓度

E. 阴离子间隙

[3]. 男，58岁，心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次／分，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心律134次／分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿  

该病人最可能的病因是  

A. 冠心病

B. 老年退行性心脏病

C. 扩张性心肌病

D. 高血压性心脏病

E. 甲亢性心脏病

首选治疗方案应为  

A. 抗甲状腺药物

B. 手术

C. 放射性碘

D. 先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗

[4]. 女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180／100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol／L，时常出现四肢麻木和手足搐搦  

病因诊断可能为  

A. 原发性高血压

B. 肾脏疾病

C. 嗜铬细胞瘤

D. 原醛

E. 脑血管栓塞

出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了  

A. 细胞内钾离子丢失

B. 细胞内钠氢离子增加

C. 细胞内pH上升

D. 碱中毒时，细胞外液游离钙减少

E. 尿镁排出增多

[5].女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g，近来空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。  

为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是  

A. 多次测定空腹血糖

B. 多次测定餐后血糖

C. 测定糖化血红蛋白

D. 夜间血糖监测

E. 口服葡萄糖耐量试验

较为合适的处理是  

A. 调整进餐量

B. 胰岛素调整剂量

C. 加磺脲类降糖药物

D. 加双胍类降糖药物

E. 改用口服降糖药

[6].女性，18岁。心慌、多汗，多食、消瘦4月余。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。  

为明确诊断，行下列哪项检查?  

A. FT3、FT4、TSH测定

B. 心电图

C. TRH兴奋试验

D. T3抑制试验

E. 甲状腺摄碘率

下列哪项是该病人最不可能出现的症状?  

A. 舌颤

B. 手抖

C. 月经过多

D. 水冲脉

E. 突眼

患者被诊断为Graves病，宜首选哪种治疗?  

A. 甲状腺次全切除术

B. 放射性核素治疗

C. 抗甲状腺药物治疗

D. **治疗

E. 复方碘溶液治疗

修**风

呵呵，题目太多了，也颇有难度。

以下内容需要积分高于 0 才可浏览

D A A A A A E A D C D B A C C

别**料

D A A
A A A
E A
D C
D B
A C C

心**稀

DAA
AAA
ED
DC
DA
ACC

l****y

D A AA A A E A D C D B A C C

客****酒

D A AA A A E D D C D B A C C

z****a

1.D、A、A
2.A、A
3.E、D
4.D、C
5.D、B
6.A、C、C

x***i

1DAA;
2.AEA3.ED;
4.CC;
5.DB;
6.ACC

开**医

[1]DAA[2]AAA[3]ED[4]DC[5]DB[6]ACC

a***l

1、D A A
2、A A A
3、E A
4、D C
5、D B
6、ACC

n****8

第3题的第2个问的E选项有问题？：E. 先辅

1、D  A   A   

2、A  A  A

3、D  C  

4、E   D   

5、D   B

6、A   C    C  

淡**雨

[1]. 男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。
1. 下列检查中最可能异常的是：(D)
A. 血乳酸
B. 血象
C. 血电解质
D. 血糖
E. 血渗透压



最可能异常的血生化表现是 (A.E)
A. 血钠升高、二氧化碳结合力下降
B. 血钠正常、二氧化碳结合力正常
C. 血钠升高、二氧化碳结合力正常
D. 血钠升高、二氧化碳结合力升高
E. 血钠升高、二氧化碳结合力下降





对疾病诊断最有意义的检查是：(A)
A. 尿糖、尿酮
B. 血乳酸
C. 血电解质
D. 血pH值
E. 血二氧化碳结合力





[2]. 17岁，男性，l型糖尿病人，用胰岛素治疗，因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高，皮肤潮湿多汗，无呕吐、抽搐。
下列哪项是应立即采取的措施：(A.D)
A. 立即测指尖血糖
B. 输液
C. 输液中加入胰岛素，每小时滴入5U胰岛素
D. 静脉推注50％葡萄糖液
E. 肌内注射适当抗生素



下列哪项检查对确定病人有无酸中毒无意义? (C)
A. 血糖测定
B. 血pH测定
C. 二氧化碳结合力
D. 碳酸氢根浓度测定
E. 阴离子问隙





为确诊该患者有无乳酸酸中毒’最有意义的检查是：(A)
A. 血乳酸浓度
B. 血pH值
C. 二氧化碳结合力
D. 碳酸氢根浓度
E. 阴离子间隙

[3]. 男，58岁，心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次／分，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心律134次／分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿
该病人最可能的病因是 (E)
A. 冠心病
B. 老年退行性心脏病
C. 扩张性心肌病
D. 高血压性心脏病
E. 甲亢性心脏病





首选治疗方案应为(A)
A. 抗甲状腺药物
B. 手术
C. 放射性碘
D. 先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗
E. 先辅


[4]. 女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180／100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol／L，时常出现四肢麻木和手足搐搦
病因诊断可能为 (D)
A. 原发性高血压
B. 肾脏疾病
C. 嗜铬细胞瘤
D. 原醛
E. 脑血管栓塞





出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了(D)
A. 细胞内钾离子丢失
B. 细胞内钠氢离子增加
C. 细胞内pH上升
D. 碱中毒时，细胞外液游离钙减少
E. 尿镁排出增多




[5].女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g，近来空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。
为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是 (C)
A. 多次测定空腹血糖
B. 多次测定餐后血糖
C. 测定糖化血红蛋白
D. 夜间血糖监测
E. 口服葡萄糖耐量试验





较为合适的处理是 (C)
A. 调整进餐量
B. 胰岛素调整剂量
C. 加磺脲类降糖药物
D. 加双胍类降糖药物
E. 改用口服降糖药


[6].女性，18岁。心慌、多汗，多食、消瘦4月余。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。
为明确诊断，行下列哪项检查? (A)
A. FT3、FT4、TSH测定
B. 心电图
C. TRH兴奋试验
D. T3抑制试验
E. 甲状腺摄碘率





下列哪项是该病人最不可能出现的症状? (C)
A. 舌颤
B. 手抖
C. 月经过多
D. 水冲脉
E. 突眼





患者被诊断为Graves病，宜首选哪种治疗? (C)
A. 甲状腺次全切除术
B. 放射性核素治疗
C. 抗甲状腺药物治疗
D. **治疗
E. 复方碘溶液治疗

追**人

1
D. 血糖
A. 血钠升高、二氧化碳结合力下降

A. 尿糖、尿酮

2
A. 立即测指尖血糖

A. 血糖测定
A. 血乳酸浓度

3
E. 甲亢性心脏病

A. 抗甲状腺药物

4
D. 原醛

C. 细胞内pH上升
5
D
B
6
A
C
C

d****e

[1]. 男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。  

下列检查中最可能异常的是:

A. 血乳酸

B. 血象

C. 血电解质

D. 血糖

E. 血渗透压

最可能异常的血生化表现是

A. 血钠升高、二氧化碳结合力下降

B. 血钠正常、二氧化碳结合力正常

C. 血钠升高、二氧化碳结合力正常

D. 血钠升高、二氧化碳结合力升高

E. 血钠升高、二氧化碳结合力下降

对疾病诊断最有意义的检查是：

A. 尿糖、尿酮

B. 血乳酸

C. 血电解质

D. 血pH值

E. 血二氧化碳结合力

[2]. 17岁，男性，l型糖尿病人，用胰岛素治疗，因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高，皮肤潮湿多汗，无呕吐、抽搐。  

下列哪项是应立即采取的措施：  

A. 立即测指尖血糖

B. 输液

C. 输液中加入胰岛素，每小时滴入5U胰岛素

D. 静脉推注50％葡萄糖液

E. 肌内注射适当抗生素

下列哪项检查对确定病人有无酸中毒无意义?  

A. 血糖测定

B. 血pH测定

C. 二氧化碳结合力

D. 碳酸氢根浓度测定

E. 阴离子问隙

为确诊该患者有无乳酸酸中毒’最有意义的检查是：  

A. 血乳酸浓度

B. 血pH值

C. 二氧化碳结合力

D. 碳酸氢根浓度

E. 阴离子间隙

[3]. 男，58岁，心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次／分，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心律134次／分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿  

该病人最可能的病因是  

A. 冠心病

B. 老年退行性心脏病

C. 扩张性心肌病

D. 高血压性心脏病

E. 甲亢性心脏病

首选治疗方案应为  

A. 抗甲状腺药物

B. 手术

C. 放射性碘

D. 先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗

[4]. 女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180／100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol／L，时常出现四肢麻木和手足搐搦  

病因诊断可能为  

A. 原发性高血压

B. 肾脏疾病

C. 嗜铬细胞瘤

D. 原醛

E. 脑血管栓塞

出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了  

A. 细胞内钾离子丢失

B. 细胞内钠氢离子增加

C. 细胞内pH上升

D. 碱中毒时，细胞外液游离钙减少

E. 尿镁排出增多

[5].女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g，近来空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。  

为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是  

A. 多次测定空腹血糖

B. 多次测定餐后血糖

C. 测定糖化血红蛋白

D. 夜间血糖监测

E. 口服葡萄糖耐量试验

较为合适的处理是  

A. 调整进餐量

B. 胰岛素调整剂量

C. 加磺脲类降糖药物

D. 加双胍类降糖药物

E. 改用口服降糖药

[6].女性，18岁。心慌、多汗，多食、消瘦4月余。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。  

为明确诊断，行下列哪项检查?  

A. FT3、FT4、TSH测定

B. 心电图

C. TRH兴奋试验

D. T3抑制试验

E. 甲状腺摄碘率

下列哪项是该病人最不可能出现的症状?  

A. 舌颤

B. 手抖

C. 月经过多

D. 水冲脉

E. 突眼

患者被诊断为Graves病，宜首选哪种治疗?  

A. 甲状腺次全切除术

B. 放射性核素治疗

C. 抗甲状腺药物治疗

D. **治疗

E. 复方碘溶液治疗

s****3

回复 3# qinhua2008


1、D. 血糖
A.血钠升高、二氧化碳结合力下降
A. 尿糖、尿酮
2、A. 立即测指尖血糖
A. 血糖测定
A.血乳酸浓度
3、E．甲状腺功能亢进性心脏病
D．先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗
4、D.原醛
C.细胞内pit上升
5、D.夜间血糖监测
B、胰岛素调整剂量
6、A. FT3、FT4、TSH测定
C.月经过多
C.抗甲状腺药物治疗

嘿嘿！第五个好像不对！但是又找不到原因！求解！

y***m

[1]

1. 下列检查中最可能异常的是：  

D. 血糖  

最可能异常的血生化表现是  （没有正确答案，正确答案是：血钠减低、二氧化碳结合力下降）

对疾病诊断最有意义的检查是：  

A. 尿糖、尿酮

[2]  D  A   A

[3]  E  A

[4]  D  C

[5]  C  B

[6]  A  C   C

w****9

D A AA A A E A D C D B A C C

p****h

[1]. 男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。
1. 下列检查中最可能异常的是： D
A. 血乳酸
B. 血象
C. 血电解质
D. 血糖
E. 血渗透压
最可能异常的血生化表现是 A
A. 血钠升高、二氧化碳结合力下降
B. 血钠正常、二氧化碳结合力正常
C. 血钠升高、二氧化碳结合力正常
D. 血钠升高、二氧化碳结合力升高
E. 血钠升高、二氧化碳结合力下降
对疾病诊断最有意义的检查是： A
A. 尿糖、尿酮
B. 血乳酸
C. 血电解质
D. 血pH值
E. 血二氧化碳结合力
[2]. 17岁，男性，l型糖尿病人，用胰岛素治疗，因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高，皮肤潮湿多汗，无呕吐、抽搐。
下列哪项是应立即采取的措施： A
A. 立即测指尖血糖
B. 输液
C. 输液中加入胰岛素，每小时滴入5U胰岛素
D. 静脉推注50％葡萄糖液
E. 肌内注射适当抗生素
下列哪项检查对确定病人有无酸中毒无意义? A
A. 血糖测定
B. 血pH测定
C. 二氧化碳结合力
D. 碳酸氢根浓度测定
E. 阴离子问隙
为确诊该患者有无乳酸酸中毒’最有意义的检查是： A
A. 血乳酸浓度
B. 血pH值
C. 二氧化碳结合力
D. 碳酸氢根浓度
E. 阴离子间隙
[3]. 男，58岁，心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次／分，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心律134次／分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿
该病人最可能的病因是 E
A. 冠心病
B. 老年退行性心脏病
C. 扩张性心肌病
D. 高血压性心脏病
E. 甲亢性心脏病
首选治疗方案应为 D
A. 抗甲状腺药物
B. 手术
C. 放射性碘
D. 先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗
[4]. 女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180／100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol／L，时常出现四肢麻木和手足搐搦
病因诊断可能为 D
A. 原发性高血压
B. 肾脏疾病
C. 嗜铬细胞瘤
D. 原醛
E. 脑血管栓塞
出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了 C
A. 细胞内钾离子丢失
B. 细胞内钠氢离子增加
C. 细胞内pH上升
D. 碱中毒时，细胞外液游离钙减少
E. 尿镁排出增多
[5].女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g，近来空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。
为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是 D
A. 多次测定空腹血糖
B. 多次测定餐后血糖
C. 测定糖化血红蛋白
D. 夜间血糖监测
E. 口服葡萄糖耐量试验
较为合适的处理是 B
A. 调整进餐量
B. 胰岛素调整剂量
C. 加磺脲类降糖药物
D. 加双胍类降糖药物
E. 改用口服降糖药
[6].女性，18岁。心慌、多汗，多食、消瘦4月余。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。
为明确诊断，行下列哪项检查? A
A. FT3、FT4、TSH测定
B. 心电图
C. TRH兴奋试验
D. T3抑制试验
E. 甲状腺摄碘率
下列哪项是该病人最不可能出现的症状? C
A. 舌颤
B. 手抖
C. 月经过多
D. 水冲脉
E. 突眼
患者被诊断为Graves病，宜首选哪种治疗? C
A. 甲状腺次全切除术
B. 放射性核素治疗
C. 抗甲状腺药物治疗
D. **治疗
E. 复方碘溶液治疗

y****e

d  a  b  a  a   a  e   e  c   c  e   d  a   a  a

q****8

登录/注册后可看大图

每周一题第十三期参考答案

修**风

答案已经公布，请斑竹解密送花，17楼有疑问，请qinhua2008斑竹协助解答。

d****e

[5].女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g，近来空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。  

为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是  

A. 多次测定空腹血糖

B. 多次测定餐后血糖

C. 测定糖化血红蛋白

D. 夜间血糖监测

E. 口服葡萄糖耐量试验

较为合适的处理是  

A. 调整进餐量

B. 胰岛素调整剂量

C. 加磺脲类降糖药物

D. 加双胍类降糖药物

E. 改用口服降糖药

d****e

我赞成17楼的意见，上面红色标注的答案请斑竹解答，谢谢！

修**风

回复 25# dliuke

这个问题我来试着解答一下。第五题这个患者，目前使用胰岛素治疗，检查血糖的结果主要是空腹血糖高，也就是早餐前的空腹血糖高，要明确空腹高血糖的原因，需要夜间血糖监测，因为这很有可能是发生了一种胰岛素治疗过程中的反应，苏木伊效应。也就是由于晚餐前胰岛素用量过大，因为使用的是预混的短中效胰岛素，晚餐前用量过大，导致夜间出现低血糖，而后由于低血糖，诱发机体反射性分泌胰高血糖素升血糖的激素等，促使血糖升高，因此出现晨起的反跳性空腹高血糖。所以需要调整胰岛素剂量来避免。

d****e

回复 27# 修竹临风

那就是说第5题第2个问题该选B胰岛素调整剂量，那为什么参考答案给的是A？
我其实想问的是这个问题！

修**风

回复 28# dliuke

估计是给错答案了，我们考虑的应该没有问题，道理也是符合的。版面欢迎这样的讨论，道理才能越辩越明。

q****8

感谢修竹临风的提醒，从题库出题时没有仔细斟酌，把题库答案发上来了！

仔细研读和dliuke爱友的反馈发现答案有出入！

第五题第二问答案应改为：B

在此对爱友表示抱歉！请多海涵！
下次会自己谨慎发布！感谢支持！

登录/注册后可看大图