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注册时间2010-8-27
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性别: 男 年龄: 61 岁
主诉: 胸闷一年再发2周
现病史: 一年来胸闷,按冠心病治疗效果好,2周来再发
既往史: 高血压,无糖尿病,胆结石
体格检查: 血压高。心脏轻度向左扩大,无杂音。莫菲征阴性
辅助检查: 肌钙蛋白阴性,肺CT阴性,D- 二聚体阴性,发作时心电图无缺血
初步诊断: 冠心病,高血压,胆结石
诊断依据: 中老年男性,高血压,长期油烟接触史,因工作不按时休息
鉴别诊断: 胆心综合征,心梗,肺栓塞。
诊疗过程: 按冠心病治疗效果好,后劳累后再发,上级医院就诊,不排除胆心综合征,后予以抗炎治疗,且患者自行停冠心病药,胸闷再发。上海某医院冠造,冠脉狭窄,支架治疗。冠心病确诊
讨论内容: 冠心病的诊断不能因心电图没缺血就否认掉。特别是有危险因素的。上级医院造影明确。
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胸闷一年再发2周
一年来胸闷,按冠心病治疗效果好,2周来再发 |
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