手术清点记录

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附件32
医院手术护理记录单

病区


床号



住院号

姓名 性别 □男 □女 年龄 岁 体重 Kg 手术间 手术类别: □择期  □急诊 术前诊断 手术名称 手术日期 年 月 日  麻醉方式： 主刀医师 手术开始时间 手术结束时间 手术器械物品灭菌是否达标  □是 □否   患者出室时间 去向： □麻醉恢复室 □重症医学科 □ 病房
器 械 物 品 查 对 登 记
物品名称	器械物品数目			物品名称	器械物品数目
	术前	关前	关后		术前	关体腔前	关体腔后
布巾钳				缝 针
卵圆钳				刀 片
持针器				大纱布垫
直血管钳				小纱布垫
弯血管钳				纱 布
蚊式钳				棉 片
组织钳				电刀头
鼠齿钳				血管夹
刀 柄				穿刺针
镊 子				纱布剥离球
剪 刀				钻头
拉 钩				针 头
吸引器头				阻断管
长血管钳				阻断带
压肠板				头皮夹
加器械
	术  前	关体腔前	关体腔后	备 注
器械护士
巡回护士

附件32
手 术 护 理 记 录

术 前 访 视	术前意识	□清醒    □嗜睡 □意识模糊 □昏睡    □浅昏迷     □深昏迷
	药物过敏史	□ 无  □有
	感染性 疾病情况	□是   □否                       处理： □常规  □标准预防 HBsAg： □ 阴性 □ 阳性  抗-HCV -：□阴性□阳性 抗HIV：□阴性 □阳性 □结核           □梅毒        □其他：
	皮肤情况	手术前： 疖肿:□有  □无     破溃：□有  □无     部位：
	健康教育	□是    □否   心理状况：□平静 □焦虑 □恐惧   访视者签ming：
术 中 护 理	患者信息查对手术部位核对	麻醉前核对确认、无误→时间： ;手术开始前核对确认、无误→时间： 巡回护士：                麻醉医师：            手术医师：
	静脉穿刺	种类: □留置针 □头皮针  □深静脉置管     部位：
	留置尿管	□病房带来   □手术室    □无	留置胃管	□病房带来   □手术室   □无
	手术**	□平卧位 □侧卧位(左侧/右侧) □俯卧位 □截石位     □其他： Kpammhg 受压部位术中**：    □无       □有
	止血带	□驱血橡胶带 □气压止血仪  □ 无    部位：             压力： 充气时间： 充气时间： 充气时间： 放松时间： 放松时间： 放松时间：
	置入物	□有    □无     详细说明：
	使用电刀 □是 □否	负极板放置位置：  □大腿(左侧/右侧) □小腿(左侧/右侧) □上臂(左侧/右侧) □前臂(左侧/右侧) □臀部(左侧/右侧) □背部(左侧/右侧) 其他：
		术前负极板部位皮肤: □完好  □损伤   术后负极板部位皮肤: □完好  □损伤
	输入 血液制品	□有   □无              输血反应：  □有   □无 全血 ml 红细胞悬液      U     血浆 ml 血小板    个治疗量       其它 巡回护士：
术后交接	术中 出入液量	术中输入总液量 ml 手术出血量 ml 术中尿量 ml
	标本送检	□有   □无      □常规病理检查   □冰冻切片  □细菌培养     □其它：
	切口以外 皮肤状况	□ 同术前  □有变化      部位：        特征：          面积： cm2
	静脉通道	□通畅      □带回液体 ml □带回血液 ml
	引流管 放置情况	□有          □腹腔管      □T型管        □尿管          □其它 □无          □胸腔管      □脑室引流管    □脑科压不闭   总 数：    根
	物品交接	□病历        □患者服      □X光片        □血液         □其它：
签ming	手术室护士： 病房护士：

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