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[病例讨论] 不应被忽视的肿瘤术后定期复查

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发表于 2011-11-9 19:33 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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  北京的W君3年前患上了食管癌,经在医院胸外科积极治疗,手术顺利完整地切除了肿瘤。术后恢复很好,体重增加,精神愉快,又过上了健康人的生活,一家人都很高兴。
  术后头一年的几次复查,他都按时来医院,进行的必要的检查,没有发现任何问题。由于担心放、化疗的副作用,手术后他没有做放、化疗。由于自我感觉一切都好,此后的复查,他大意起来。没有及时来医院,中间更是间断有2年多,没有做任何的检查,也没有和医生进行联系。他总认为自己挺好的,复查不复查意义不大。
  术后4年半时,有几天他感觉上腹部酸痛,在爱人的反复劝慰下,他找了一个在一家大医院从事X光影像专业的朋友拍摄了胸部和腹部增强CT,未发现任何问题,既未见到肿瘤复发迹象,也未见到纵隔等处的淋巴结转移。他很高兴的回家了,未再做胃镜等其它必要的复查项目。
  回到家的第3天,上腹部的疼痛突然加剧,并有1次呕血。W君在家人的陪同下当天晚间来到了医院,经过紧急处理,住进了急诊观察室。后半夜,他突然开始持续呕出大口鲜血,虽经多学科积极抢救治疗,仍因出血量过大、过急,最终抢救无效而故。最后有明确的证据表明,患者的死亡原因为“胃窦部腺癌造成的溃疡侵破主动脉形成主动脉—胃瘘”,导致无法救治的主动脉侵蚀破后的上消化道反复大量的大出血所致。
  因为大意,一个本该及早发现的第二原发癌被耽误了,某君付出了生命的代价。反思W君的诊疗经历,我们要更加清醒的认识到:
  1、肿瘤患者手术后按照要求,进行定期复查是绝对必要的。
  2、复查后一定要到正规的医院,找有经验的医生进行,
  3、复查时必要的检查是不可或缺的,比如上消化道造影、胃镜检查、CT、心电图及血化验等。
  上述三点,如果W君能够做到一个,他宝贵的生命就可能被挽救。代价是惨痛的,教训是深刻的。在这里,特别要提醒那些手术后的患者,手术要重视,术后检查同样需要重视。作为患者一定要接受并遵循医生的专业指导,这样才能提高术后生活质量,避免类似的悲剧再次上演。
本帖来源于:好大夫
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