论温病之“治法”

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温热论曰：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫；心主血属营。辨营卫气血虽与伤寒同；若论治法，则与伤寒大异。
温邪则化热最速。未传心包，邪尚在肺。肺合皮毛而主气，故云在表。初用辛凉轻剂。挟风加薄荷、牛蒡之属；挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外；或渗湿于热下。不与热相抟，势必孤矣。
不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气，不能上荣，两阳相劫也；湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，验之之法，伤寒多有变症；温热虽久，总在一经为辨。

大凡看法∶卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也；到气才宜清气；乍入营分，犹可透热，仍转气分而解，如犀角、元参、羚羊等物也；至入于血，则恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物也。
  若不循缓急之法，虑其动手便错耳。”

  总体上看，没有进入“血分”之前的两个具体思路就是：一透热邪，二护阴液。透热邪为了防津液损伤，而津液不损伤则风热不会进一步危害。然不论是卫分的“辛凉轻剂”或气分的“辛寒解肌”，皆取辛散宣透，使热邪外散，以防进一步对人体的津液伤害。
  然辛凉轻宣之剂，非发汗之剂。如银翘散之类乃取其芳香辛散之性而驱除表热，而银翘散方中金银花，连翘，牛蒡子之类皆有“升浮”和“沉降”两种不同的药物性能。如金银花和连翘的疏散风热功效，就是其辛味（升浮）药效的体现，而它们的清热解毒就体现“苦寒”（沉降）的性能体现，而牛蒡子亦同。这个看似很矛盾的问题，其实一点都不矛盾。就是他们的药物的成分所在部位不同，即可以理解为药物的升散作用在于药物的表面成分，而起沉降作用在于其内部成分。故解表治剂所以轻煎而取其表面成分。
  然药物入腹，岂能受人之左右？ 药物入腹之后皆靠脾运化吸收，然脾转输灌溉四旁，虽说有一旁上输于肺，而转输三旁使药力减少四分之三。故吴鞠通曰：“每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。”日三服，夜一服，如此频服，为了就是补充流失的那四分之三的药力。
  故透邪之法不可单用内服一法，应该以多种手段，透邪外出，避免津液的损伤，而使疾病痊愈。个人认为：应该加入外治法，而因在表之风温外散。具体方法是：薄荷15g，水500ml，90%酒精500ml。薄荷和水同煎，煮沸后倒出，去渣取液，与酒精同兑。用布或纱布，沾湿搽腋窝至手内侧之手太阴循经处及额头足太阳循经处，以散手太阴及足太阳外袭之风热，再搽大腿内侧之太阴，厥阴，宣透，先安未受邪之处。反复搽至身热降低后，马上搽干穿衣，以防复感外邪

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好东西，不错，学习了，感谢楼主无私的分享，谢谢。。。。。

z****e

学习了，知识得点滴积累
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此消息发自android版爱爱医