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顺便发几张带骨膜自体颅骨修补的图片
本帖最后由 wenbin1337758 于 2011-6-27 20:21 编辑
不好意思,上次断线后没重新登录。
埋骨部位:大腿上部外侧,上缘在髂骨下缘水平。埋藏骨瓣切口较为隐蔽、
且不会影响下肢活动。
骨瓣应埋在皮下脂肪和阔筋膜间隙. 钝性分离该间隙范围应稍大于游离骨瓣。
避免影响切口愈合和血肿发生. 如出现皮下血肿不必急子切开引流,
先局部加压包扎,
待血肿液化后再行穿刺引流即可。
帽状腱膜下埋藏骨瓣虽不必另做切口,
但由于分离的间隙有限,
仅能埋藏较小的骨瓣,
而较大的骨瓣则须埋藏在大腿皮下,
儿童及年轻女性尽可能将骨瓣埋藏于帽状腱膜下.以免在大腿处遗留下疤痕
修补时机及方法:术后2 周一2 个月内患者病情稳定,
减压窗张力不高或塌陷,
体温正常即可行颅骨成形术(一般不超过4-6个月,超过6个月后骨瓣会有一定程度的吸收、变薄、变小)。
手术在全麻或局麻下进行,
先取出埋藏大腿皮下的自体颅骨骨瓣,
沿原手术切口切开头皮,
分离皮瓣。
取出埋藏于帽状腱膜下的自体颅骨骨辫(埋藏时骨瓣至少5%保留骨膜覆盖)。
仔细止血,
分离颞肌,显露骨缘,
清除骨窗内肉芽组织,
骨窗缘与骨瓣边缘分别用锉刀锉平,
骨窗缘与骨瓣边缘各边相应位置分别钻孔2 个后用10 号丝线固定或用耳脑胶直接粘合固定骨瓣(2000年以前使用),2000年后开始用颅骨锁固定。
颞肌复位,丝线固定(外观漂亮,颞区不会塌陷)。 |
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