妇科常规病的防止

王****6

我国妇女平均期望寿命从1984年的35岁，提高到了2005年的74岁，而妇科常见病的疾病谱也发生了变化。这些变化是与不断发展的妇科常见病的预防和治疗工作分不开的。妇科常见病的预防主要有两种形式，一是组织性普查；二是机会性筛查。
普查是有组织的、用现有资源对最大数量的妇女进行常见病的普查。特别要注意几个问题：（1）明确目标人群；（2）检查/筛查的时间间隔；（3）覆盖面；（4）成立鼓励妇女接受普查计划的机制；（5）掌握适用的、必要的检查方法；（6）确保受检者得到检查结果；（7）建立普查/筛查结果异常的妇女接受进一步诊断和治疗的转诊机制；（8）提供合理的治疗建议；（9）成立监测、评价普查工作质量指标体系。
机会性筛查指当一个妇女由于其它原因到医疗保健机构就诊，如妇科门诊、皮肤性病门诊、产前检查、计划生育手术等，医务人员可在咨询中推荐进行妇科疾病检查∕筛查（重点为宫颈细胞学检查），或妇女本人提出检查∕筛查要求。
通常认为，有组织的普查∕筛查比机会性筛查花费少、效率高，能更有效利用现有资源和确保多数人受益，如缺乏质控，对危险人群覆盖率低，对低危人群进行过度筛查、过度治疗，失访率过高，那么有组织的普查和机会性筛查都有可能失败。
第一节  妇科常见病普查普治
妇科病的普查与普治在保护我国妇女生殖健康、降低疾病治疗费用及病人心理负担方面起着重要作用。新中国成立后，国家曾对性病、滴虫性**炎、子宫脱垂及尿瘘、月经病就 宫颈癌进行普查普治，收效显著，这一举动充分发挥了各级卫生行政部门与其相关部门之间的密切协作的重要性，解决了大多数妇女身心健康问题，降低了妇科常见病的发病率，下边讲一下妇女病普查普治的几个环节。
一、普查的宣传和组织工作
普查的宣传和组织工作是确保普查工作胜利进行的重要部分，必须在有关部门的配合下开展。
（一 ）宣传工作
在普查前，采取各种形式的动员宣传活动，宣传妇科疾病普查的重要意义，要使单位领导认识到其重要性，从而支持并协助组织普查工作，使普查对象提高保健意识，消除顾虑，自觉参加，提高受检率，同时对医务人员进行宣传动员工作，提高认识，明确认务，以认真的态度完成此项工作。
（二）组织工作
普查普治工作一定要在有关部门的领导下，在统一的计划下有组织的进行。
1、组织机构
（1）一级机构，为获得卫生行政部门认可的、可从事妇科健康体检的各级医疗保健机构，负责掌握本地区妇女人数、年龄构成及普查对象人数，制定防止计划，普查普治、随访、资料登记汇总、报表工作，并负责宣传教育工作，提出防止建议。
（2）二级机构：为各区县妇幼保健所（站、院）。负责制定布置相应的防止计划及防止任务，协助下属单位或***进行普查普治工作，进行妇科常见病的流行病学调查研究。
（3）三级机构：为各省、市妇幼保健所（院、站）。据各省、市妇女发病情况，制定、布置年度防止规划及具体措施，协助下属单位或***进行普查普治及随访工作，接受下级疑难病症的转治和会诊工作，定期轮训各级普查人员，并定期检查或考核，普查人员的知识技能水平，组织学术交流会；汇总、分析、总结上报全省、市资料，制定防止计划和组织措施实施。
2、普查队伍的培训。必须掌握普查方法，统一操作规程，掌握常见病的防止基本知识和技术。培训包括3各方面：（1）业务培训；（2）组织宣传工作，各种表格的登记，资料统计工作和随访工作；（3）**脱落细胞学检查和生殖道感染检验技术。
3、普查对象的确定。以社区为单位组织，已婚妇女为普查对象，并准确计算普查率和疾病检出率，一般要求已婚妇女（65岁以下），毎2-3年普查1次，对不能接受普查者，记录在案，并给予补查。
4、普查场所的选择。这对普查工作的顺利进行有着很重要的意义。场所选择在有条件的房间、具备水、电{MOD}，简易的煮沸消毒最好在卫生所进行。
5、普查物资的准备
（1）表格类；（2）器械；（3）教料；（4）药品；（5）检验制剂。
二、普查的内容和方法
（一）健康教育
（二）病史询问
（三）妇科检查：1、外阴；2、**及窟窿；3、宫颈，对每一位筛查妇女都必须进行宫颈细胞学检查，宫颈刮片，液基薄层；4、子宫、双附件、  双宫颈  。
（四）**的检查
乳腺癌占妇女癌症中的第2位，若通过普查早期发现可提高其生存率。
（五）B超检查
（六）资料统计
三、普治的内容及方法
普查的目的是为了早发现病及时治疗，提高广大妇女的健康水平。所以，普查必须结合普治，并组织安排好普治和随访工作。
（一）普治的方式（一般有两种）
1、普查普治同时进行
2、普查和普治
（二）普治的内容与方法
1、**炎症；2、宫颈息肉；3、尖锐湿疣；4、宫颈炎症；5、宫颈癌；6、子宫肌瘤；7、卵巢肿瘤；8、盆腔炎；9、子宫脱垂及死  ；10、**肿块
四、普查普治的随访
普查普治后的随访工作很重要，随访工作是定期的与病人取得联系，尤其对可疑恶性肿瘤及癌变治疗后随访，观察疗效是否巩固，及早发现复发，及早得到治疗，通过随治工作，可不断积累资料，从而提高妇科常见病的防止水平。
（一）随访的方式
随访工作是一项长期工作，需要高度的责任感和科学性，必须专门人员负责，保证质量，首先要做好登记和建卡工作，详细记录工作单位及通讯地址。随访有以下几种形式：1、门诊随访；2、[根据相关法规进行屏蔽]；3、电话访或登门访
（二）随访内容
1、宫颈细胞学检查（流程见图8-3）
2、生殖器恶性肿瘤，癌症患者治疗后需定期随访，一般情况下治疗后第一年内应分别于3个月、6个月、1年复查1次，以后每年查1次。
3、子宫脱垂Ⅱ、Ⅲ度及尿瘘，需及时手术治疗，术后有复发的可能需半年随访1次。
4、**肿块：应与生理性肿块鉴别，在3个月内，于月经后1周随访，仍不能确诊时，应毎2-3个月随访1次，观察肿变化，必要时辅以钼靶X线，红外线诊断仪或组织活栏，以明确诊断，并教患者自我检查。

修**风

流程图没有上传，感谢您的资料分享！期待看到您更多精彩的发言。

z****8

感谢楼主分享更多精彩的资料