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基本情况:患者男性,52岁
主诉:腹泻1天
现病史;:患者昨天吃了冷的饭菜后于夜里出现腹泻,约有10余次,开始是稀便,后为水样便,无血样便,整夜未睡,伴头身困重,恶心未呕吐,不伴腹痛,无咳嗽勘探,无胸闷气促,无心悸心慌,无胸痛等不适,自服安乃近和土霉素未见效;今日上午腹泻2次,余症状同昨夜,遂***。
既往史:1个多月前在外地医院检查有腰椎间盘突出,余无特殊。
个人史:生长于本地,外出打工史,否认疫区疫水接触史。
家族史:无殊。
查体:体温39.3°,脉搏130次每分,呼吸19次每分,血压120/70mmHg ,神志清楚,精神差,未进食,面容稍晦暗;心律130次每分,律齐,未闻及杂音;腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音活跃;双下肢无浮肿。余未见异常。
辅助检查:学分析:WBC15.1*109,中性升高明显,淋巴降低,具体数值记不清了。乡下设备就这点,心电图机这些就别想了。
讨论:1.诊断?
2.治疗?
急性肠胃炎的诊断应该是没问题的,心律这么快是什么原因?百思不得其解,还请高人相助。
今天用药:西地兰0.3mg加入50%GS20ml缓慢静推,安痛定2ml肌注,柴胡4ml肌注,0.25左氧BID,菌必治4gQD,然后就是等渗液补了250ml,用了点VC、辅酶A和肌酐,另外就是口服药泻立停、口服补盐液这些了。11点40开始**,到下午2点半左右的时候烧退,心律100次每分,精神好转明显。 |
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