【资源】医书上关于肾阴虚证与肾阳虚证 的诊断

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医书上关于肾阴虚证与肾阳虚证 的诊断

肾与膀胱病辨证——肾阴虚证
        肾阴虚证是指由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候。
　　【临床表现】腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，男子遗精，早泄，女子经少或经闭，或见崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，午后颧红，形体消瘦，小便黄少，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。
　　【机理分析】本证多因虚劳久病，耗伤肾阴，或温热病后期，消灼肾阳，或房事不节，情欲妄动，**内损，皆可导致肾阴虚损。
　　肾阴为人身阴液之根本，具有滋养、濡润各脏腑组织，充养脑髓、骨骼，并制约阳亢之功。肾阴亏虚，脑髓、官窍、骨骼失养，则见腰膝酸痛、眩晕耳鸣，健忘，齿松发脱；阴亏则月经来源不充，故女子月经量少，或经闭；若阴不制阳，虚火亢旺，迫血妄行，则见崩漏；若扰动精室，精关不固，男子则见遗精、早泄；虚火上扰心神，故烦热少寐。肾阴不足，失于滋润，虚火蕴蒸，故见口燥咽干，形体消瘦，潮热盗汗，或骨蒸发热，颧红，尿黄少。舌红少苔或无苔，脉细数，为阴虚内热之象。本证以腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经失调，并伴见虚热之象为辨证依据。
肾与膀胱病辨证——肾阳虚证
　　肾阳虚证是指由于肾阳虚衰，温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒证候。
　　【临床表现】面色白或黧黑，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢为甚，神疲乏力，男子阳痿、早泄、精冷，女子宫寒不孕，**减退，或见便泻稀溏，五更泄泻，或小便频数、清长，夜尿多，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。
　　【机理分析】本证多因素体阳虚，或年高命门火衰，或久病伤阳，它脏累及于肾，或因房事太过，日久损及肾阳所致。
　　肾主骨，腰为肾之府，肾阳虚衰，腰膝失于温养，故见腰膝酸冷。肾居下焦，阳气不足，温煦失职，故形寒肢冷，且以下肢发冷尤甚；阳虚气血温运无力，面失所荣，故面色白；若肾阳虚惫，阴寒内盛，则呈本脏之色而黧黑；阳虚不能鼓舞精神，则神疲乏力。肾主生殖，肾阳不足，命门火衰，生殖机能减退，男子则见阳痿、早泄、精冷，女子则见宫寒不孕。肾司二便，肾阳不足，温化无力，故见小便频多，夜尿，大便稀溏或五更泄泻。舌淡苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚，为肾阳不足之象。本证以性与生殖机能减退，并伴见形寒肢冷，腰膝酸冷等虚寒之象为审证要点。
阴阳颠倒篇
黄帝闻广成子窈窈冥冥之旨，叹广成子之谓天矣。退而夜思，尚有未获。遣鬼臾区问于岐伯天师曰：帝问至道于广成子，广成子曰：至道之精，窈窈冥冥；至道之极，昏昏默默。无视无听，抱神以静，形将自正。必静必清，无劳汝形，无摇汝精，无思虑营营，乃可以长生。目无所见，耳无所闻，心无所知，汝神将守汝形，形乃长生。慎汝内，闭汝外，多知为败。我为汝遂于大明之上矣，至彼至阳之原也。为汝入于窈冥之门矣，至彼至阴之原也。天地有官，阴阳有藏，慎守汝身，物将自壮。我守其一，以处其和，故身可以不老也。天师必知厥义，幸明晰之。岐伯稽首奏曰：大哉言乎，非吾圣帝安克闻至道哉。帝明知故问，岂欲传旨于万祀乎，何心之仁也!臣愚，何足知之。然仁圣明问，敢备述以闻。窈冥者，阴阳之谓也。昏默者，内外之词也。视听者，耳目之语也。至道无形而有形，有形而实无形。无形藏于有形之中，有形化于无形之内，始能形与神全，精与神合乎。鬼臾区曰：诺，虽然，师言微矣，未及其妙也。岐伯曰：乾坤之道，不外男女。男女之道，不外阴阳。阴阳之道，不外顺逆。顺则生，逆则死也。阴阳之原，即颠倒之术也。世人皆顺生，不知顺之有死；皆逆死，不知逆之有生，故未老先衰矣。广成子之教示帝行颠倒之术也。鬼臾区赞曰：何言之神乎。虽然，请示其原。岐伯曰：颠倒之术，即探阴阳之原乎。窈冥之中有神也，昏默之中有神也，视听之中有神也。探其原而守神，精不摇矣。探其原而保精，神不驰矣。精固神全，形安能敝乎。鬼臾区覆奏帝前。帝曰：俞哉，载之《外经》，传示臣工，使共闻至道，同游于无极之野也。
　　陈士铎曰：此篇帝问而天师答之，乃首篇之论也。问不止黄帝，而答止天师者，帝引天师之论也。帝非不知阴阳颠倒之术，明知故问，亦欲人尽皆知广成子之教也。
　　（凌波按：陈士铎受金丹诀，故能发扬此种至道，若在他人看来当然等于空谈。惟受道者且能切实行于己身者，能语斯言。诸位学医的同志，如果没有学过仙，不管你医经背得如何流利，总于此等道理不可能弄懂。于是知世上之事，有可书传，有可口传，有只可心传，于是不再拘于书本，进入无我境界，方可谓善读书者。）
澄空说阴阳 (刘文澄)
中医，先从字面讲，“中”字是“口”字平分，字义有“平分为二”、“平衡”的意思，这个“医”字就是治疗的意思。两个字合起来就是，调平衡。怎么调？ 人身不过阴阳而已。阴是物质，阳是功能、能量。阴是寒、静，是浊，无神、懒言等。阳是热、动，有神，是能量。能量足，则神足，神轻体健，动作敏捷。郑钦安先生把人的病证分为阴阳二证。以阴阳二证统领万病，对证下药，药到病除。人活一口气，这一口气就是阳气，这一口气温而不热，平和。如果这一口气微弱、息短，清冷，就属于阴证。如果这一口气声粗，息高，炙手就属于阳证。危重病证，询之无声，二便无从得知，这一口气就可做出准确的诊断。
此录郑钦安先生阴阳辩证法则如下：
       阴证：阳虚病：其人必面色唇口青白无神，目暝倦卧，声低息短，少气懒言，身重畏寒。口吐清水，饮食无味，舌青滑，或黑润青白色，浅黄润滑色，满口津夜，不思水饮，即饮亦喜热汤，二便自利。脉浮空，细微无力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊缩，种种病
形，皆是阳虚的真面目，用药即当扶阳抑阴" ，因此无论一切上中下诸病，不同男妇老幼，但见舌青，满口津液，脉息无神，其人安静，唇口淡白，口不渴，即渴而喜热饮，二便自利者，即外现大热，身疼头痛，目肿，口疮，一切诸症，一概不究，用药专主回阳。
       阳证：阴虚病:其人必面目唇口红色，精神不倦，张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻恶热，二便不利。口渴饮冷，舌苔干黄或黑黄，全无津液，芒刺满口，烦躁谵语；或潮热盗汗，干咳多痰，饮水不休，六脉长大有力，种种病形，皆是阴虚的真面目，用药即当益阴以破阳。” 若见舌苔干黄，津液枯槁，口渴饮冷，脉息有神，其人烦躁，即身冷如冰，一概不究，专主补助元阴。发热，口渴饮冷，二便不利，烦躁谵语，忽见身冷如冰，形如死人，此是热极内伏，阳气不达于外，证似纯阴。此刻审治，不可粗心，当于口气中求之，二便处求之，口气虽微，极其蒸手，舌根红而不青，小便短赤。急宜攻下，不可因循姑惜，切切不可妄用姜、附。六经辨证阴阳真假："三阳合病"，按"三阳合病"本指太阳、少阳、阳明三经同时发病，所现当是阳证。但是"其中实实虚虚，千变万化，实难窥测。有名为三阳，却非三阳"者。也就是说，郑氏对《伤寒论》中有些所谓"三阳证"的判断并不认可，甚至可能是三阴证，关键在于如何认定其"阴阳实据"，对此"不可不详辨之"。有似此三阳者，余亦详而验之，但其人舌无苔而润，口不渴者，余即不按三阳法治之，专主回阳，屡试屡效。 也就是说，只要"其人舌无苔而润，口不渴者"，即使"有似此三阳者"，也按阴证处理，专主回阳，而且"屡试屡效"。
以上阴证阳证的辩证法则，在复杂病情无从下手之际，执简驭繁，提纲挈领，用药药虽简，意则深，因为大道至简。

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