腹痛半月，请讨论！

公**秋

这是最近一个病例，结果已有
  1，你首先想到什么疾病？
  2，应该做什么检查？体查？
  3，治疗，依据。说得有理的爱友，送花。

中***院

1;首先想到什么疾病：1：心肌梗塞。原因：高血压史，吸烟，饮酒多年；血压控制不佳，属于高血压极高危险组:2：胆囊炎：血象高，B超；胆囊壁毛糙{中上腹痛，可以自行缓解，且无发热，考虑为心肌梗塞引起}3；鉴别诊断：胆源性胰腺炎轻度
2；应该做什么检查？体查？
根据病人的主诉入手--突发上腹绞痛{考虑2个疾病1：胆绞痛较多见，2心绞痛必须排除}
心电图，心肌酶谱均正常，需查，冠脉造影，查体心脏听诊，腹部视诊，触诊；
2治疗：心电监护，严格卧床休息，吸氧，硝酸甘油+抗生素，动态复查心肌酶谱，

小**2

冠心病
   不稳定性心绞痛
    非ST段抬高型心机梗死？
高血压病3级
胆囊炎
需要动态观察心肌酶谱及血清肌钙蛋白、心电图的动态观察

爱***脂

1、冠心病  不稳定型心绞痛
    高血压病3级 极高危组
    胆囊炎
    主动脉夹层？
2、检查：心电图（发作期间做可能比较明显），胸片，冠脉CTA，冠脉造影
     查体：心肺听诊，莫氏征
3、治疗：CCB、硝酸酯，阿司匹林，氯吡格雷。
     依据：患者活动量小也可诱发腹部疼痛，但查体及辅助检查提示腹部无引起剧烈疼痛的依据，考虑不稳定型心绞痛心绞痛。但患者血压平时较高，故不能排除主动脉夹层。先以急性冠脉综合征治疗方案，并控制血压，进一步完善辅助检查后确诊。

小**2

如不能排除主动脉夹层，肯定不能安ACS方案处理

公**秋

回复 5# 小气球2


    对，因为两者处理矛盾，断不能冒进！

爱***脂

回复 6# 公孙少秋


   这样的话，只能坐等检查报告下来咯？
  跪求此病结果为何？