肠易激综合征 发病机制的性别差异

博**学

肠易激综合征（IBS）是最常见的胃肠功能紊乱性疾病之一，病因不明。各年龄段人群都可出现IBS，但多在50岁之前出现首发症状。
　　IBS与焦虑、抑郁及以纤维肌痛、慢性疲劳综合征、偏头痛为代表的疼痛综合征等精神状态密切相关，这些症状又以女性多见，故女性更易患IBS。与男性IBS患者相比，女性患者的生活质量更低，更易出现疲劳和抑郁情绪，在积极自我评价和健康状况方面也明显劣于男性。
　　IBS的发病是机体对生理、心理及社会因素的综合反应。目前认为，IBS发病机制与内脏感觉异常、胃肠动力障碍、自主神经紊乱、菌群失调、免疫调节紊乱等有关。
　　肠道运动异常的确切原因及其在IBS发病中的作用虽仍未明确，但已获公认的是，结直肠和小肠运动模式的变化和紊乱是IBS患者腹痛的主要原因。在肠道运动方面，女性胃肠传输似乎更慢。
　　IBS患者的腹胀多与内脏高敏感性和痛阈降低有关，男女在脑肠相互作用中处理内脏感觉的能力不同，女性中枢神经系统的感觉和自主神经区域反应更为活跃。
　　激素失调也与痛觉感知有关，有胃肠症状的女性患者通常在月经期的主诉症状增多，以IBS患者尤为明显。妊娠也会对胃肠道排空造成影响。