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本帖最后由 快刀青衣 于 2011-8-17 21:21 编辑
悬雍锤发黑? 患者的一般资料: 性别、女 年龄、成 体重、60公斤 民族、汉 职业。自由
主诉:悬雍锤发黑2小时
病史: 现病史:2小时前无任何原因,在照镜子时发现悬雍锤发黑,咽部不适,感觉有异物,
吐之不出,咽之不下。来诊。自述昨天晚上曾吃油炸小鱼,考虑小鱼拉伤? 既往史:几年前,患肿瘤,期间化疗。具体不详(患者好面子一直没说,还是听她的邻居说的) 个人史:非当地人,常年居住外地,二婚,随现任丈夫至此地。一女为前夫所生,一子为现任所生。 家族史。不详
体格检查: 体温、 脉搏、 呼吸、 血压 均未测
正常面容,体态自如,查体合作。咽部及悬雍锤检查如下图,其它未发现阳性体征。
初步诊断:悬雍锤陈旧性出血?
处理措施:
未做处理,嘱其观察,不适来诊。
下午5点,患者复诊,自述不适,不愿忍受。让我想办法处理掉。想来也只能用5ml针管挑刺放血了。遂如此。果不其然。当时大轻。大呼:你真神! 常规抗炎处理,交待注意事项。不适复诊。
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