患者转氨酶为什么降不下来

洛*

　　一帖子和大家讨论：
　　患者转氨酶为什么降不下来
　　最近收治一位骨盆骨折患者，准备做手术。一查肝功总胆红素27.7，谷草转氨酶337，谷丙转氨酶，465，白蛋白30.5，总蛋白56。乙肝两对半为“小三阳”。静滴甘利欣150毫克一日一次治疗一周后总胆红素24.2，谷草转氨酶240，谷丙转氨酶396，总蛋白59.2，白蛋白29。再治疗3天总胆红素18.4，谷草转氨酶362，谷丙转氨酶490总蛋白61.8，白蛋白30.3。我好着急，转氨酶降不下来麻醉怕出现肝衰竭，可手术不能再等了，请教各位还有什么办法降？降到什么程度可以做？谢谢！非常的感谢！
　　本人觉得：
　　最好查一下HBVDNA看病毒载量，如果高要考虑是否有乙肝活动，还有患者有脂肪肝吗？有没有肝挫伤呀？有没有肝损用药呀？都没可以用异甘草酸镁试试，其实能否手上外科有Child-Pugh分级标准，A级患者手术耐受性是可以的，但转氨酶一般要在3倍之内为好。
　　Child-Pugh分级标准
　　临床生化指标 分数
　　1   2   3
　　肝性脑病  无   1-2   3-4
　　腹水  无   轻度   中度
　　SB（umol/l）<34.2   34.2－51.3 >51.3
　　白蛋白（g/l）>35   28-35   <28
　　凝血酶原时间延长（秒）<4  4-6  >6
　　?总分：Child-Pugh A级 5－6分 B级 7－9分 C级 ≥10分