求孕妇甲减治疗方案

洛*

偶姐，32岁，孕10周，昨日查甲功：TSH：23.95（正常值：0.27-4.2）;FT3：4.07（3.1-6.8）；FT4:9.12(12-22),提示甲减。甲状腺彩超提示：甲状腺片状区域减低，结合临床。现有一13岁男孩；1年前不明原因流产一次，现口服甲状腺素片，起始半片（一片50），刚开始服用。请问这次小孩发病的可能有多大？应不应该要？如果需要治疗，请求治疗方案？？？希望各位老师给予指点，多谢！
本人认为：
　　这种情况确实很难说，对任何一个内分泌医师来说都处于一个两难的境地。妊娠早期胎儿甲状腺尚未发育，甲状腺激素全部来自于母体供给，而此时却是胎儿神经脊发育的时期。如果缺乏甲状腺激素，可能带来胎儿神经发育不良，以至于以后智力不好等问题。但是就个体而言 是不是 目前的状况就一定对胎儿神经系统的发育造成了严重的影响，我想任何人都说不清楚。目前尚无科学方法对妊娠风险进行数字化的评估(至少我不知道)。我在门诊遇到类似病例只是告知其妊娠有风险，至于是否需要终止妊娠，由孕妇和家属决定。但是此病例不管是否终止妊娠，目前需要做的是补充甲状腺激素。能够使用剂量较稳定的 L-T4最好，逐渐增加剂量，至TSH在0.6-2.5范围内比较安全。
各位前辈给点意见：

l****6

http://www.iiyi.com/med/?iiyi=2495558