奇怪的腰痛，躺下半小时痛，站起来不痛，诊断？

p****8 · 发表于 2011-8-3 15:53

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女，23岁，未婚，腰痛8年，其腰痛有个特点，睡觉时躺在床上半小时后就开始痛，一直痛到天亮，一站起来就不痛了，身高159cm。腰部查体：腰三椎体横突处有压痛，余未见异常，椎体无压痛，腰部无扣痛。身体偏瘦，但在正常范围内。没有肾结石，没有子宫肌瘤，月经正常，无性生活。可以排除骨质增生、排除椎间盘、排除肾结石、盆腔炎、排除子宫肌瘤。肾脏B超正常，腰部未查。请各位发表诊断：

哈*逗 · 发表于 2011-8-3 17:52

是否盆腔积液引发

给**福 · 发表于 2011-8-3 18:42

初步诊断：腰三横突综合征。
腰痛的原因是她的床不好，叫她睡个稍微平硬的床就OK 了。床太软了，体重下压床变形就牵拉横突处，腰丛不知道牵拉了没有。把腰三横突摸摸在详细说下更好

冰*龙 · 发表于 2011-8-3 19:25

床不好都可以看出来，真厉害

冰*龙 · 发表于 2011-8-3 19:29

呵呵，应该检查腰曲。应该是僵直或反弓的可能性比较大，患者的骨盆有可能后旋较大。触诊看看吧

给**福 · 发表于 2011-8-3 19:38

腰部查体：腰三椎体横突处有压痛，余未见异常，椎体无压痛，腰部无扣痛。身体偏瘦，但在正常范围内。这样看的话要是骨盆有问题的话站立位也应该痛的，躺下的话就该不痛的

一* · 发表于 2011-8-3 21:07

还是腰肌劳损比较重啊

熟*黄 · 发表于 2011-8-3 21:16

可能腰肌筋膜炎

s****1 · 发表于 2011-8-3 22:03

查查子宫是否有后倾，躺下后压迫盆丛神经，再加上膀胱也向后压，是不是膀胱充盈时仰卧疼得重，详细问问。这样的病人排尿后症状就缓解，一般都是晚上睡觉，起夜排尿之前最疼。而且只有女性才的这种病。等待你的回复。

p****8 · 发表于 2011-8-4 00:10

根据病史和查体等可以完全排除妇科疾病，腰三横突综合征诊断可能性大，腰部肌肉未见有劳损，无条索状，无腰部肌肉的压痛，仅仅腰三横突周围压痛明显

益*堂 · 发表于 2011-8-4 11:06

这样的病例临床很常见，我以前也是按腰3横突治疗《针刀》，第一次效果很好，可是以后的 2， 3 ，4次越来越差，困扰我好长时间，通过反复探索现在已可以完全治疗好了。我的治疗方法就是针刀你如果感兴趣可以电话咨询我，我们共同提高13702107200天津许大夫

益*堂 · 发表于 2011-8-4 11:15

这样的病例临床很常见，我以前也是按腰3横突治疗《针刀》，第一次效果很好，可是以后的 2， 3 ，4次越来越差这样的病例临床很常见，我以前也是按腰3横突治疗《针刀》，第一次效果很好，可是以后的 2， 3 ，4次越来越差，困扰我好长时间，通过反复探索现在已可以完全治疗好了。我的治疗方法就是针刀你如果感兴趣可以电话咨询我，我们共同提高13702107200天津许大夫，

s****1 · 发表于 2011-8-4 12:23

我问问楼主，你让她趴着睡一夜看看疼不疼。等你回复。

给**福 · 发表于 2011-8-4 21:59

腰三横突综合征趴着睡床不好也是痛的

s****1 · 发表于 2011-8-5 00:27

如果趴着睡觉不疼，能是什么病？

p****8 · 发表于 2011-8-5 10:03

如果趴着睡觉不疼,能说明什么问题呢？？？？？个人估计，趴着睡应该不会疼的

7****9 · 发表于 2011-8-5 14:46

应该是腰骶部的损伤。

s****1 · 发表于 2011-8-5 19:42

扣我前面的题，我说的原因，她趴着睡就不会疼。

s****1 · 发表于 2011-8-5 19:43

还是问问患者，或者让患者趴着睡一天看看

尚*远 · 发表于 2011-8-5 20:29

你说的这种腰疼并不奇怪，而是很常见的，你要知道人躺下背部伸肌那些是紧张的，就明白疼痛的道理和治疗的办法了。

p****8 · 发表于 2011-8-5 22:25

仰卧睡疼，个人认为与患者躯体偏瘦有关，皮下脂肪少，脊柱在仰卧位时因皮下脂肪少，减少了脂肪对脊柱本身的缓冲作用，导致椎体周围肌肉的紧张度加大，所以患者平卧后半小时肌肉持续紧张，半小时疲劳后出现酸痛不适，俯卧就不存在这种现象。

胡*人 · 发表于 2011-8-5 23:20

本帖最后由胡凡人于 2011-8-10 01:20 编辑

回复 29# psd888

有两个方向给你去检查。
1.  一般瘦子的腰部无肉，，她如睡觉的枕头很低，甚至不用枕头，脊椎的杠杆原理，腰部她不舒服的地方，就是被顶起来的地方，假如，她腰部有垫着枕头，脊椎的弧度维持住，就不痛了。总之，不是在颈部垫枕头，就是腰部要垫着。不要太高。睡的四平八稳就行了。因此，这人的颈部是有问题的。你可检查病治疗看看了。
2.  如不是这原因，就须在膝盖的委中穴上的筋治疗了。
3. 如再不行，就看横突痛在那边的髂上棘处定有牵连的庝痛可供你治疗。

以上供你参考。

s****1 · 发表于 2011-8-6 14:43

刚开始不疼，半小时以后才疼，可不可以考虑膀胱里的尿液多了呢？等待回复

s****1 · 发表于 2011-8-6 14:45

患者23岁，腰痛8年推算下15岁就开始疼，问问她是不是15岁来的月经/？

p****8 · 发表于 2011-8-6 14:52

腰痛是每天晚上躺下半小时后痛，人家不会天天来月经啊，不考虑痛经与子宫内膜异位症，如果是月经问题，腰部不会有明显压痛点，膀胱更不用考虑，如果憋尿那小完便就不行啦，而且不可能每天晚上都躺下半个小时后憋尿啊

s****1 · 发表于 2011-8-8 19:13

楼主搞清楚是什么病了？我是提醒你看看盆腔的解剖，妇女病就是月经病和通经再有就是内膜异位症？我从就没说这个患者是这些病，你根本就没看明白我的第一个回复。抱着你的要三横突啃吧，好了不多说了，希望你原谅，话有点过。不好意思。

p****7 · 发表于 2011-8-8 21:49

应该是腰臀部的皮神经卡压

D****- · 发表于 2011-8-8 23:55

同意---腰三横突综合征

张*增 · 发表于 2011-8-9 08:12

看你用什么方法治疗，西医治疗就弄清楚诊断；中医治疗就不用这些了，对症调理就没问题，“小孩没腰”。针灸推拿的板块发的都是西医或近西医的帖子，针灸可能就这样开始了。。。

z****2 · 发表于 2011-8-9 17:45

胡凡人老师怎么联系你

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