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急求咳嗽变异性哮喘的治疗方法

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1# 楼主
发表于 2005-2-3 10:38 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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我是一位基层卫生工作者,我的孩子4岁多了,今年入秋以来一直到现在,老是咳嗽,然后就是哮喘,经过多次住院治疗,仍然没有好转,遇到寒冷天气就发,说是"咳嗽变异性哮喘",不知哪位高人能帮我,急盼!
--------一位心急如焚的基层医生兼父亲
2# 沙发
发表于 2005-2-4 23:14 | 只看该作者

急求咳嗽变异性哮喘的治疗方法

咳嗽变异型哮喘是指以咳嗽作为主要临床征象的哮喘。
咳嗽变异型哮喘患者的临床表现最常见的是以慢性持续性干咳及胸闷为主要症状。肺功能检查正常或轻度通气功能障碍伴或不伴弥散功能障碍。非特异性气道反应性测定呈阳性。
 
不论是咳嗽变异型哮喘还是典型支气管哮喘,气道病理改变均表现为炎症。即炎性细胞浸润、小血管充血、渗出,支气管粘膜下肥大细胞活化,引起嗜酸性细胞聚集,选择性T淋巴细胞活化和支气管粘膜上皮损伤。
上皮损伤后,上皮细胞脱落,粘膜通透性增加,抗原和**物易到达粘膜下**效应细胞,神经末稍暴露,对各种**的敏感性增加。
 
研究发现咳嗽变异型哮喘患者粘膜水肿、上皮细胞脱落、部分基底膜增厚,但支气管粘膜下嗜酸细胞浸润较典型哮喘患者轻。表明咳嗽变异型哮喘患者也是一个嗜酸性细胞参与的气道慢性炎症,但炎症程度较典型哮喘轻。
 
慢性干咳患者中,大约有28%的患者有气道高反应性。慢性干咳伴有气道高反应性的患者中约有46%的患者为咳嗽变异型哮喘,2年后发展成典型哮喘。但是慢性持续性干咳也常见于慢性阻塞性肺病、心源性哮喘、胃-食道反流及血管紧张素转换酶抑制剂的使用等,因此对咳嗽变异型哮喘的诊断要排除其它致慢性干咳的病因。
 
在临床上我们常常见到许多慢性干咳患者反复给予抗炎及止咳等治疗效果不佳,这些患者大多数对环境冷空气及烟雾有明显的气道高反应性。
本例患者诊断为咳嗽变异型哮喘后,给予博利康尼、舒氟美、普米克气雾剂治疗,同时给予黎草花粉脱敏治疗,2周后患者咳嗽、胸闷明显好转。表明支气管扩张剂及吸入激素治疗咳嗽变异型哮喘有效。症状缓解后长期吸入激素和脱敏治疗。
 
因此,我们认为对于慢性持续性干咳1-2各月以上,经抗生素和止咳药物的治疗无效的患者,有条件的对这些患者近早作组织胺或乙酰胆碱支气管激发试验或支气管扩张试验及过敏原皮肤点刺试验,有助于咳嗽变异型哮喘的早期诊断。没有条件作的,可以试用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素治疗。
3# 板凳
发表于 2005-2-5 18:37 | 只看该作者

急求咳嗽变异性哮喘的治疗方法

小孩的我不是很在行,建议和儿科的联系一下
同时建议免疫疗法

[ Last edited by 闲云野鹤1979 on 2005-2-5 at 06:41 PM ]
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