醋酸曲安奈德注射液致月经紊乱二例

山*徐

山东省枣庄市山亭区颈腰椎病研究所（277213） 张　恒


                       山东省枣庄市山亭区店子镇卫生院  （277213） 侯永海　孙贻森



患者1：女性，31岁。因腰痛3年加重10d来我院治疗。体检：右侧第三腰椎横突尖部压痛，x线示右侧第三腰椎横突尖部肥大并有密度增高改变，余未见异常，即往体健无其他病史，诊为右侧第三腰椎横突综合征。治疗：常规消毒铺巾，予右侧第三腰椎横突尖部回抽无血液后沿该横突尖部呈扇状注入2%利多卡因5ml（山东省华鲁制药有限公司生产，批号0303313）+醋酸曲安奈德注射液30mg（上海通用药业股份有限公司生产，批号030107）+0.9%生理盐水13ml（青州尧王制药有限公司生产，批号02092704）。2周后复诊，诉腰痛消失，但从治疗后第7d即出现月经提前约9d，且经期延长，量少质暗。转我院妇产科检查，因病人无明显不适而未予特殊处理。1周后病人再次复诊，诉腰已完全不痛，但月经仍淋漓不断，即予止血敏0.5g肌注，1d1次，连续注射3d后月经赶紧。随访第2个月经期经量比平常稍增多，经期延长约4d，3个月经周期后恢复正常。
患者2：女性，39岁。因右肘疼痛伴持物困难2个月加重7d来就诊。体检：右肘关节无红肿，右肱骨外上髁处有较敏锐的局限性压痛点，Mills征（＋），X线检查未见异常改变，诊为右肱骨外上髁炎。常规消毒后，予右肱骨外上髁压痛点处注入2%利多卡因3ml（山东省华鲁制药有限公司生产，批号0303313）+醋酸曲安奈德注射液20mg（上海通用药业股份有限公司生产，批号030907），并嘱其不可握拳伸腕，注意休息。2周后病人复诊诉疼痛已消失，但从治疗后第5d即出现月经提前10余d，且经期延长，淋漓不断，病人非常紧张，情绪较为激动。转我院妇产科检查，未有明显阳性体征，告诉其为醋酸曲安奈德的不良反应，不必过于害怕，并予止血敏0.5g肌注，1d1次，连续注射4d后月经赶紧。后随访2个月经周期后恢复正常。
讨论：醋酸曲安奈德为肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。我院近年来以利多卡因与醋酸曲安奈德注射液组成混合液，广泛应用于颈肩腰腿痛的治疗，取得了较满意的疗效。虽然醋酸曲安奈德注射液使用说明书中不良反应第1条中明确写明长程使用可引起月经紊乱等，但文中2例患者平素均月经正常无其它病史，而且只使用一次即出现月经紊乱不良反应在临床中还是比较少见的，这应是由于病人个体差异较大所致。故予报道此两例病案以引起临床医务工作者的重视，在使用醋酸曲安奈德注射液时应及时向病人解释清楚其不良反应，以免发生不必要的误会或**。

快*星

感觉女性对曲安柰德应用出现的月经紊乱反应还挺多的，我也见过的，

未**2

谢谢

蓝**玉

曲安柰德应用出现的月经紊乱反应真的还挺多的，我也见过

l****e

感谢热心的楼主，这事还真得先解释下才行。