肺结核并药物性肝炎

王*翎

20床是一个老年的男性患者，因“纳差乏力半月”入院。既往有肺结核病史，一直在慢性病站治疗。具体吃什么药，家属说不清楚，我问他有没有吃几颗红红的（利福平），家属说有，病历留在慢性病站没有带来，只带来一张卡，写着诊断，肺结核III型痰涂（+）。我还是比较保守先给了异烟肼抗痨，
     第二天复查肝肾功能乙肝七项，均未见明显异常，予加用PZA 、RFP抗痨治疗，并加强营养支持。患者仍诉纳差，神疲，乏力，无畏寒发热，吸氧状态下无胸闷气促。
     一周后，患者纳差乏力仍未见改善，再次复出肝肾功能，示ALT33，AST147,TBIL37.8 ,DBIL29.6,GLU1.44，电解质未见异常，吓了一跳，马上加用高糖40ml，停用PZA,RFP，改为EMB，并用美能护肝，加用白蛋白，参芪扶正等营养药。
     患者出现明显肝功能损害，以AST升高为主，考虑药物性肝炎，经上述处理后患者纳差乏力明显好转。
       一周后复查肝功能示ALT27 AST 54 GLU3.9 TBIL DBIL均在正常范围内，予出院。

修**风

0分会员，加分鼓励，感谢您的病例分享，为什么这个病人症状是明显的乏力，而第一次入院时体检肝肾功能都正常呢？一周后才出现明显异常？

王*翎

回复 2# 修竹临风


    谢谢，乏力考虑抗痨药引起肝功能损害所引起的

王*翎

回复 2# 修竹临风


    谢谢，乏力考虑抗痨药引起肝功能损害所引起的。一般抗痨药所出现的肝功能损害大多在一周至二周出现

水****1

多吃点建脾益气的中药

王*翎

回复 5# 水晶377590021


    我们一般用复方甘草酸甘比较多