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临床执业医师{MOD}模拟考试2 总共150题共150分 一、A1型题(共95题,共95分) 1.应用抗癌药物疗效最佳的是___ A.原发性卵巢癌 B.卵巢转移癌 C.子宫颈癌 D.子宫内膜癌 E.绒毛膜癌 2.宫内节育器并发症不包括___ A.感染 B.出血 C.子宫穿孔 D.腰酸 E.闭经 3.滴虫**炎的治愈标准是___ A.临床症状消失 B.局部用药3个疗程 C.连续3次月经后检查滴虫阴性 D.连续3次月经前检查滴虫阴性 E.治疗后悬滴法检查滴虫阴性 4.钳刮术中见黄色脂肪样组织,不恰当的处理是___ A.抗感染 B.停止宫腔操作 C.肌注子宫收缩剂 D.立即行剖腹探查术 E.住院观察,有内出血征象行剖腹探查术 5.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是___ A.玻璃样变 B.囊性变 C.红色变 D.肉瘤变 E.钙化 6.胎盘早剥的主要病理变化是___ A.底蜕膜出血 B.真蜕膜出血 C.包蜕膜出血 D.胎盘边缘血窦破裂出血 E.以上都不是 7.临床上抢救中度有机磷酸酯类中毒的药物是___ A.碘解磷定和毛果芸香碱 B.阿托品和毛果芸香碱 C.阿托品和新斯的明 D.阿托品和碘解磷定 E.碘解磷定和新斯的明 8.下列哪一项不属于阿托品的不良反应___ A.口干舌燥 B.呕吐腹泻 C.心动过速 D.皮肤潮红 E.眼内压升高 9.对β2受体有选择性激动作用的平喘药是___ A.茶碱 B.肾上腺素 C.沙丁胺醇 D.色甘酸钠 E.异丙肾上腺素 10.下列对心房颤动无治疗作用的药物是___ A.强心苷 B.奎尼丁 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.** 11.能通过血脑屏障的药物___ A.分子较小,脂溶性低 B.分子较小,脂溶性高 C.分子较大,极性低 D.分子较大,脂溶性低 E.分子较大,脂溶性高 12.抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的是___ A.结节-漏斗系统通路 B.黑质-纹状体通路 C.中脑-边缘系统通路 D.小脑-大脑皮质通路 E.小脑-颞叶系统通路 13.青霉素抗革兰阳性(G+)菌作用的机制是___ A.干扰细菌蛋白质合成 B.抑制细菌核酸代谢 C.抑制细菌脂代谢 D.抑制细菌细胞壁肽聚糖(黏肽)的合成 E.破坏细菌细胞膜结构 14.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是___ A.强心甙 B.哌唑嗪 C.硝酸甘油 D.酚妥拉明 E.卡托普利 15.具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是___ A.可乐定 B.** C.利多卡因 D.硝酸甘油 E.氢** 16.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是 A.维拉帕米 B.硝苯地平 C.尼莫地平 D.地尔硫草 E.加洛帕米 17.第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细菌的___ A.蛋白质合成 B.细胞壁合成 C.DNA螺旋酶 D.二氢叶酸还原酶 E.二氢叶酸合成酶 18.可引起男子**女性化和妇女多毛症的药物是___ A.甘露醇 B.螺内酯 C.** D.糖皮质激素 E.氢** 19.苯二氮卓类抗焦虑药物的主要作用是___ A.精神松弛 B.肌肉松弛 C.精神和肌肉都松弛 D.阻断多巴胺受体 E.阻断5-羟色胺受体 20.按一级动力学消除的药物特点为___ A.药物的半衰期与剂量有关 B.为绝大多数药物的消除方式 C.单位时间内实际消除的药量不变 D.单位时间内实际消除的药量递增 E.体内药物经2~3个t1/2后,可基本清除赶紧 21.主要用于预防支气管哮喘的药物是___ A.氨茶碱 B.肾上腺素 C.特布他林 D.色甘酸钠 E.异丙肾上腺素 22.可引起首关消除的主要给药途径是___ A.吸入给药 B.舌下给药 C.口服给药 D.直肠给药 E.皮下注射 23.连续用药的间隔时间主要取决于___ A.药物与血浆蛋白的结合率 B.药物的吸收速度 C.药物的排泄速度 D.药物的消除速度 E.药物的分布速度 24.生物利用度是指___ A.口服药物被机体吸收利用的程度 B.口服药物被机体吸收利用的速度 C.注射药物被机体吸收利用的程度 D.药物在体内消除的百分率 E.到达全身血循环内药物的百分率 25.药物经一级动力学消除的特点是___ A.恒量消除,半衰期恒定 B.恒量消除,半衰期不恒定 C.恒比消除,半衰期恒定 D.恒比消除,半衰期不恒定 E.消除速率与给药剂量无关 26.下列治疗军团菌病的首选药物是___ A.青霉素G B.红霉素 C.四环素 D.氯霉素 E.头孢唑啉 27.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是___ A.血管脆性增强 B.播散性血管内凝血(DIC) C.血小板减少 D.小血管炎致局部坏死及栓塞 E.凝血功能障碍 28.对肝硬化有确诊价值的是___ A.肝肿大,质地偏硬 B.脾肿大 C.γ-球蛋白升高 D.肝穿刺活检有假小叶形成 E.食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损 29.心尖区闻及隆隆样舒张期杂音,应考虑为___ A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.肺动脉瓣狭窄 E.三尖瓣狭窄 30.慢性肾炎治疗主要目的不包括___ A.防止肾功能进行性恶化 B.延缓肾功能进行性恶化 C.改善或缓解临床症状 D.防止严重并发症 E.消除尿蛋白及尿红细胞 31.不属于弥漫型结缔组织病的疾病是___ A.系统性红斑狼疮 B.干燥综合征 C.多肌炎和皮肌炎 D.类风湿关节炎 E.骨性关节炎 32.在原发性肾病综合征中,关于微小病变型肾病的特点,叙述不正确的是___ A.光镜下肾小球基本正常,可见近曲小管上皮细胞脂肪变性 B.免疫荧光检查阴性 C.电镜下于系膜区可见电子致密物 D.镜下血尿发生率低,一般不出现肉眼血尿 E.对激素治疗敏感 33.红细胞生成的基本原料是___ A.铁、维生素B12 B.叶酸、维生素B12 C.蛋白质、叶酸 D.蛋白质、维生素B12 E.铁、蛋白质 34.对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是___ A.R-S细胞 B.霍奇金细胞 C.陷窝细胞 D.多形性瘤细胞 E.嗜酸性细胞 35.急性糜烂性胃炎的确诊应依据___ A.上消化道出血的临床表现 B.胃液分析 C.X线胃肠钡餐检查 D.急诊胃镜检查 E.腹部B超 36.心肌坏死的心电图特征性表现是___ A.ST段水平型下降 B.病理性Q波 C.T波低平 D.冠状T波 E.ST段抬高呈弓背向上型 37.诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为___ A.肥达试验 B.外斐试验 C.补体结合试验 D.显微镜凝集溶解试验 E.红细胞溶解试验 38.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有___ A.血压160/100mmHg B.6个月前腔隙性脑梗塞 C.主动脉夹层 D.2周前曾行桡动脉穿刺 E.萎缩性胃炎1年 39.***中毒时,病人的呼吸气味可呈___ A.烂苹果味 B.蒜臭味 C.腥臭味 D.酒味 E.苦杏仁味 40.皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是___ A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质腺癌 C.垂体ACTH分泌过多 D.异位ACTH综合征 E.医源性皮质醇增多症 41.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为___ A.胸痛缓解 B.心电图示ST段下降 C.频发的室性早搏 D.CK-MB峰值前移 E.窦性心动过速 42.对球后溃疡的正确描述是___ A.多发生在距幽门2~3cm以内 B.指十二指肠球部后壁溃疡 C.易并发出血 D.临床症状多不明显 E.内科治疗效果好 43.引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是___ A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.气管异物 D.膈肌麻痹 E.**S 44.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是___ A.心电图出现深而不宽的病理性Q波 B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音 C.用力后心前区闷痛及晕厥史 D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.3 E.可闻第三心音及第四心音 45.诊断缺铁最肯定的依据是___ A.慢性失血史 B.小细胞低色素性贫血 C.转铁蛋白饱和度降低 D.血清铁降低 E.骨髓小粒可染铁消失 46.首选大环内酯类抗生素治疗的是___ A.干酪性肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎 47.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是___ A.尿钙排泄增多 B.继发性甲状旁腺功能亢进 C.尿磷排泄减少 D.营养不良和低蛋白血症 E.活性维生素D合成障碍 48.不属于洛丁新(苯那普利)发挥肾保护作用主要机制的是___ A.降低血压 B.减少蛋白尿 C.减轻血尿 D.减轻肾脏炎症反应 E.抑制肾脏纤维化 49.Graves病最重要的体征是___ A.皮肤湿润多汗,手颤 B.眼裂增大,眼球突出 C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 D.收缩压升高,舒张压降低 E.心脏扩大,心律不齐 50.用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选___ A.甲胎蛋白 B.γ-谷氨酰转肽酶 C.异常凝血酶原 D.α-L岩藻糖苷酶 E.碱性磷酸酶 51.心尖区触及舒张期震颤,最可能的是___ A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.室间隔缺损 E.动脉导管未闭 52.右心衰竭体循环瘀血的表现是___ A.端坐呼吸 B.心源性哮喘 C.劳力性呼吸困难 D.阵发性夜间呼吸困难 E.肝颈反流征阳性 53.用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是___ A.链球菌感染所致急性肾盂肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎 B.微小病变型肾病、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎 C.紫癜性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾炎 D.膜性肾病、局灶性阶段性肾小球硬化、糖尿病肾病 E.乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性病、慢性间质性肾炎 54.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成___ A.肺不张 B.肺纤维化 C.支气管扩张 D.气胸 E.肺气肿 55.风湿活动的正确判断指标是___ A.血沉慢 B.血小板减少 C.黏蛋白降低 D.C-反应蛋白增多 E.血浆白蛋白增高 56.触诊时语音震颤增强最常见于___ A.大叶性肺炎 B.胸壁皮下气肿 C.上腔静脉阻塞综合征 D.支气管肺炎 E.慢性支气管炎 57.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是___ A.克雷白杆菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.干酪性肺炎 D.绿脓杆菌肺炎 E.肺炎链球菌肺炎 58.用于防止疟疾复发及传播的药物是___ A.氯喹 B.奎宁 C.青蒿素 D.伯氨喹 E.乙胺嘧啶 59.如患者误服强碱性溶液后,不能用来口服治疗的是___ A.牛奶 B.蛋清 C.冷生理盐水 D.弱酸性液体 E.弱碱性液体 60.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为___ A.<0.75cm2 B.0.75~1.0 cm2 C.1.1~1.75 cm2 D.1.76~2.0 cm2 E.2.1~4.0 cm2 61.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是___ A.肺泡壁纤维化 B.恢复正常 C.细支气管狭窄 D.支气管扩张 E.肺大泡形成 62.吸入性肺脓肿最常见感染的细菌是___ A.大肠杆菌 B.葡萄球菌 C.粪球菌 D.厌氧菌 E.星形诺卡菌 63.导致脉压增大的疾病是___ A.主动脉瓣狭窄 B.心力衰竭 C.低血压 D.主动脉瓣关闭不全 E.缩窄性心包炎 64.脾肿大最显著的疾病是___ A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.慢性淋巴细胞白血病 65.急性心肌梗死发生后,最早升高的血清心肌酶是___ A.肌酸磷酸激酶 B.天门冬酸氨基转移酶 C.乳酸脱氢酶 D.肌酸磷酸激酶同工酶 E.肌钙蛋白T 66.引起肾综合征出血热的病原体是___ A.汉坦病毒 B.登革病毒 C.新疆出血热病毒 D.黄热病毒 E.Lassa病毒 67.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是___ A.4~6周 B.6~8周 C.8~12周 D.12~16周 E.16~20周 68.甲型肝炎病程中,传染性最强的阶段是___ A.潜伏期 B.黄疸前期 C.黄疸期 D.恢复期 E.慢性期 69.下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症___ A.中毒性巨结肠 B.直肠结肠出血 C.癌变 D.多发性瘘管 E.急性肠穿孔 70.钩端螺旋体病确诊后,首选下列哪种抗生素___ A.青霉素G B.四环素 C.氯霉素 D.庆大霉素 E.头孢菌素 71.确诊流脑的依据是___ A.流行季节 B.突然发病、高热、头痛、呕吐 C.脑膜**征阳性 D.血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌 E.脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变 72.慢性肺源性心脏病患者提示右心功能不全的主要体征是___ A.双下肢水肿 B.肝颈静脉回流征阳性 C.心脏向左扩大 D.肺动脉瓣区第二心音亢进 E.肝大、触痛阳性 73.急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是___ A.溶血性链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.肺炎链球菌 D.葡萄球菌 E.铜绿假单胞菌 74.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于___ A.过敏性紫癜 B.再生障碍性贫血 C.激素性紫癜 D.血小板减少 E.特发性血小板增多症 75.最有助于诊断克罗恩病的病理改变是___ A.黏膜弥漫性炎症 B.黏膜下层有淋巴细胞浸润 C.隐窝脓肿 D.干酪性肉芽肿 E.非干酪性肉芽肿 76.晚期血吸虫病中,最常见的临床类型是___ A.巨脾型 B.腹水型 C.侏儒型 D.脑型 E.肺型 77.抢救经呼吸道吸入的急性中毒,首要采取的措施是___ A.清除尚未吸收的毒物 B.排出已吸收的毒物 C.使用解毒剂 D.对症治疗 E.立即脱离现场及急救 78.引起左室后负荷增高的主要因素是___ A.肺循环高压 B.体循环高压 C.回心血量增加 D.主动脉瓣关闭不全 E.红细胞压积增大 79.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施是___ A.低浓度持续吸氧 B.高浓度吸氧 C.正压机械通气 D.呼气末正压通气 E.应用糖皮质激素 80.有机磷酸酯类急性中毒表现为___ A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋 B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹 C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加 D.神经节兴奋、心血管作用复杂 E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大 81.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是___ A.促进肝细胞再生 B.抑制肠道细菌增殖 C.吸附肠内毒素 D.减少肠内氨的形成和吸收 E.供给糖,以提供热量 82.肾性贫血最主要的原因是___ A.铁及叶酸摄入不足 B.消化道失血 C.蛋白质摄入量不足 D.红细胞寿命缩短 E.红细胞生成素合成不足 83.呼吸呈蒜味的毒物是___ A.阿托品 B.安定 C.酒糟 D.有机磷农药 E.亚硝酸盐 84.缺铁性贫血最常见的病因是___ A.慢性胃炎 B.慢性肝炎 C.慢性溶血 D.慢性感染 E.慢性失血 85.Auer小体不见于___ A.M1型白血病 B.M2型白血病 C.M3型白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性单核细胞白血病 86.慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是___ A.血清铁蛋白测定 B.血清叶酸测定 C.血红蛋白电泳 D.酸溶血试验 E.红细胞渗透脆性试验 87.心房颤动患者服用华法林,凝血酶原时间的国际标准化率(1NR)应控制在___ A.1.0~1.9 B.2.0~3.0 C.3.1~3.5 D.3.6~4.0 E.>4.0 88.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全___ A.交替脉 B.奇脉 C.水冲脉 D.短绌脉 E.脱落脉 89.急性白血病引起贫血最重要的原因是___ A.出血 B.红系增殖受白血病细胞干扰 C.无效红细胞形成 D.造血原料缺乏 E.红细胞寿命缩短 90.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是___ A.休息时心电图 B.24小时动态心电图 C.心电图运动负荷试验 D.超声心动图 E.心脏CT检查 91.慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是___ A.肺部闻及支气管呼吸音 B.肺部叩诊呈鼓音 C.肺部呼吸音减弱 D.肺部闻及湿啰音 E.杵状指 92.引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是___ A.药物及化学物质 B.物理因素 C.病毒感染 D.细菌感染 E.营养因素 93.可进行骨髓移植治疗的贫血是___ A.巨幼细胞性贫血 B.再生障碍性贫血 C.自身免疫性溶血性贫血 D.慢性病贫血 E.缺铁性贫血 94.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是___ A.血TSH B.血总T3 C.血游离T3 D.血总T4 E.血游离T4 95.引起Graves病基本的原因是___ A.长期碘摄入不足 B.长期碘摄入过多 C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多 D.各种原因致垂体分泌TSH过多 E.遗传易感性和自身免疫功能异常 二、A2型题(共20题,共20分) 96.男,18岁,因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后3天切口红肿,有脓性分泌物,将缝线拆除后引出20ml脓液,10天后再次缝合而愈合。该病人切口愈合类型应记为___ A.II/乙 B.II/丙 C.III/甲 D.III/乙 E.III/丙 97.女,25岁,右肾结核行右肾切除,抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2个/HP,现治疗应选择___ A.左肾造瘘术 B.继续抗结核治疗 C.左输尿管皮肤造瘘术 D.膀胱扩大术 E.膀胱造瘘术 98.女性,30岁。便秘2年,近半个月来大便时**疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血,其诊断最可能是___ A.内痔 B.外痔 C.直肠癌 D.肛瘘 E.肛裂 99.女,22岁,腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,血Na+133mmol/L,血K+3mmol/L,HCO3-8mmol/L,BP80/60mmHg,治疗应首先采取___ A.纠正酸中毒 B.纠正低血钾 C.纠正低血钠 D.急诊手术,解除肠梗阻 E.纠正低血容量 100.女性,46岁,左**刺痒,伴乳晕发红、糜烂3个月,查体双侧腋窝无肿大淋巴结,**分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是___ A.**湿疹样癌 B.髓样癌 C.鳞状细胞癌 D.黏液细胞癌 E.大汗腺样癌 101.男,52岁,烧伤病人,烧伤总面积35%,其中Ⅲ°烧伤面积10%。该患者属于烧伤的类型是___ A.轻度烧伤 B.中度烧伤 C.重度烧伤 D.特重度烧伤 E.小面积烧伤 102.45岁,女性,反复腹痛、发热、黄疸1年,近3天上述症状加重,高热黄疸不退。入院体温40℃,脉搏120次/分,血压70/50mmHg,该病人首选的治疗为___ A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B.全胃肠外营养后手术 C.立即手术 D.积极抗休克同时及早手术 E.应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术 103.男,32岁,因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200毫升时,突然畏寒、发热、呕吐1次,尿呈酱油样,血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) ___ A.非溶血性发热性输血反应 B.溶血性输血反应 C.过敏反应 D.细菌污染反应 E.循环超负荷 104.男性,40岁,腹痛、发热48小时,BP80/60mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为___ A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.神经源性休克 D.心源性休克 E.过敏性休克 105.男性,38岁,胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天,进食后30分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是___ A.吻合口梗阻 B.急性完全性输入段梗阻 C.慢性不完全性输入段梗阻 D.输出段梗阻 E.倾倒综合征 106. 女性,11岁,半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛,伴恶心、呕吐,间歇期完全缓解,腹软,无局限压痛,最可能诊断为 ___ A. 急性胃炎 B. 急性胆囊炎 C. 胆道蛔虫症 D. 急性肝脓肿 E. 急性胰腺炎 107.一病人于3小时前从2米高处跌下,左腰部撞击伤,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛伴轻压痛,无包块,尿常规RBC5~10个/Hp,最可能的诊断是___ A.肾挫伤 B.肾部分裂伤 C.肾全层裂伤 D.肾蒂断裂 E.输尿管损伤 108.男,59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次,糖尿病控制良好。近2个月感乏力,体重下降4-5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理___ A.停口服降糖药,减少饮食量 B.改用长效胰岛素 C.改用短效胰岛素 D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E.改用a-葡萄糖苷酶抑制剂 109.男性,6个月大。哭闹时,右侧腹股沟隆起肿块,平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是___ A.绷带压住腹股沟深环,观察 B.尽早施行疝囊高位结扎术 C.施行加强前壁的疝修补术 D.施行加强后壁的疝修补术 E.施行无张力疝修补术 110.女,48岁。晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是___ A.类风湿性关节炎 B.狭窄性腱鞘炎 C.腱鞘囊肿 D.滑囊炎 E.创伤性关节炎 111.一男性患者40岁,6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是___ A.全腹压痛及肌紧张 B.肠鸣音亢进 C.肝浊音界消失 D.呼吸浅快,腹肌呈板样 E.发热及白细胞计数上升 112.女性,28岁。干咳、低热、盗汗半个月,今日突然咯血2口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是___ A.肺炎球菌肺炎 B.支气管扩张 C.肺脓肿 D.肺结核 E.肺癌 113.34岁男性,上腹灼痛3个月,柏油样便2日,为了确诊,首选检查是___ A.X线钡餐透视 B.大便隐血试验 C.血常规 D.胃镜 E.B超 114.某患者于1月3日起发病,三天来发热,恶心,呕吐,食欲减退,头痛,四肢酸痛,腰痛。体检:重病容,球结膜充血,无水肿,咽充血,腋下可见点状抓痕样出血点,肝脾未及。血常规检查:WBC12×109/L,N72%,L28%可见异型淋巴细胞。尿常规:尿蛋白(+++),RBC2~5个/HP,该患者首先考虑的诊断为___ A.钩端螺旋体病 B.败血症 C.流行性出血热 D.流行性脑脊髓膜炎 E.结核性脑膜炎 115.男,30岁,患甲状腺功能亢进症,突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况___ A.慢性甲亢性肌病 B.周期性瘫痪 C.周围神经炎 D.重症肌无力 E.癔症 三、A3型题(共19题,共19分) (116-119题共用题干) 3岁女孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。 116.此患儿可能诊断是___ A.喘息性支气管炎 B.毛细血管炎 C.肺炎 D.气管异物 E.咳嗽变异性哮喘 117.首选的检查是___ A.胸片 B.气管镜 C.血培养 D.气道分泌物病毒分离 E.心电图 118.首选的治疗是___ A.抗生素 B.病毒唑 C.沙丁胺醇 D.骨化三醇 E.多巴酚丁胺 119.如病情恶化,呼吸音减弱,应紧急采用__ A.纯氧吸入 B.机械通气 C.胸外** D.头部冰枕 E.水合氯醛灌肠 (120-121题共用题干) 女,42岁,参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊,既往无胃病史。查体:T38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛及轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。 120.最可能的诊断是___ A.急性肠梗阻 B.急性阑尾炎 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.消化性溃疡穿孔 121.为明确诊断,首选的检查是___ A.尿淀粉酶 B.血淀粉酶 C.血脂肪酶 D.腹部超声 E.腹部X线平片 (122-123题共用题干) 男,33岁,15年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐,查:血压190/120mmHg,轻度浮肿,血肌酐360μmol/L,B超双肾缩小。 122.该患者最可能的原发病是___ A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.慢性间质性肾炎 D.糖尿病肾病 E.高血压肾病 123.下述生化异常不应出现的是___ A.高血钾 B.低血钙 C.低血钠 D.低血磷 E.酸中毒 (124-126题共用题干) 男性,35岁。双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白++++,红细胞++。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。 124.为明确诊断,不需要的检查项目是___ A.肾活检 B.双肾超声 C.肾CT D.尿蛋白定量 E.血脂 125.若肾活检示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,最可能的诊断为___ A.系膜增生性肾小球肾炎 B.系膜毛细血管性肾小球肾炎 C.微小病变性肾病 D.局灶性阶段性肾小球硬化 E.膜性肾病 126.若为上述病理类型,首选治疗药物为___ A.环磷酰胺 B.环孢素A C.霉酚酸酯 D.糖皮质激素 E.硫唑嘌呤 (127-128题共用题干) 女性,25岁。低热、便秘腹泻交替3年。查:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。 127.最具诊断意义的检查是___ A.血沉 B.血常规 C.结肠镜检查 D.X线钡剂透视 E.诊断性腹腔穿刺 128.最有可能的诊断是___ A.结肠癌 B.肠结核 C.克罗恩病 D.溃疡性结肠炎 E.肠血吸虫病 (129-131题共用题干) 女,48岁。近1个月感口渴、饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米,体重71公斤。空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。 129.给患者的治疗建议是___ A.饮食及运动治疗 B.双胍类降血糖药 C.磺脲类降血糖药 D.α-葡萄糖苷酶抑制剂 E.胰岛素 130.按以上建议治疗3个月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol/L)、餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)。进一步治疗建议___ A.氯磺丙脲 B.格列齐特 C.二甲双胍 D.阿卡波糖 E.正规胰岛素 131.4年后该患者被发现有浸润型肺结核,降血糖治疗宜___ A.原降血糖药增加剂量 B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药 C.增加一种口服降血糖药 D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用 E.胰岛素治疗 (132-134题共用题干) 女,50岁,因患短肠综合症,予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷,但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)。 132.此病人的诊断是___ A.高渗性非酮性昏迷 B.肝性昏迷 C.导管感染败血症 D.糖尿病昏迷 E.代谢性酸中毒 133.此病的发病机制是由于___ A.内源性胰岛素分泌不足 B.等渗性脱水 C.输液导管细菌滋生 D.肝功能损害 E.肾功能损害 134.此病的预防主要是___ A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例 B.加强保肝 C.加强导管护理、无菌操作 D.纠正水和电解质紊乱,预防酸中毒发生 E.保护肾功能 四、B1型题(共16题,共16分) (135-136题共用选项) A.炭疽芽胞杆菌 B.溶脲脲原体 C.柯萨奇B组病毒 D.伯氏疏螺旋体 E.汉坦病毒 135.人类流行性出血热的重要病原体是___ 136.人类病毒性心肌炎的重要病原体是___ (137-138题共用选项) A.原发性B细胞缺陷 B.重症联合免疫缺陷 C.原发性补体缺陷 D.遗传性血管神经性水肿 E.多发性骨髓瘤 137.腺苷脱氨酶缺乏会导致___ 138.C1脂酶抑制剂缺乏会导致___ (139-141题共用选项) A.蛋白质一级结构 B.蛋白质二级结构 C.蛋白质三级结构 D.蛋白质四级结构 E.单个亚基结构 139.不属于空间结构的是___ 140.整条肽链中,全部氨基酸残基的相对空间位置是___ 141.蛋白质变性时,不受影响的结构是___ (142-144题共用选项) A.中性粒细胞 B.淋巴细胞 C.巨噬细胞 D.嗜酸性粒细胞 E.浆细胞 142.肉芽肿性炎症的主要炎细胞是___ 143.化脓性炎症的主要炎细胞是___ 144.寄生虫感染性炎症的主要炎细胞是___ (145-146题共用选项) A.情感淡漠 B.抑郁状态 C.痴呆状态 D.脑衰弱综合征 E.缄默状态 145.意识清楚,记忆力差,生活自理能力下降,缺乏同情心,本能活动增多___ 146.意识清楚、兴趣减退,思维迟缓,言语动作减少___ (147-148题共用选项) A.砷 B.氟 C.钙 D.磷 E.硫氰酸盐 147.影响钙磷代谢的物质是___ 148.促甲状腺肿物质是___ (149-150题共用选项) A.胆盐与胆囊收缩素 B.乙酰胆碱与组胺 C.盐酸与脂肪 D.抑胃肽与胆囊收缩素 E.促胰液素与胆囊收缩素 149.抑制胃液分泌的因素___ 150.促进胃液分泌的因素___ |