呼吸版《有奖读片》第14期（结果见31楼）

a***l · 发表于 2011-7-23 17:38

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本帖最后由 angsl 于 2011-8-7 16:56 编辑

病史略

要求：
1.说出该病例的诊断及诊断依据
2.凡参与者帖子统一加密，权限为1000
3一周后公布正确答案
4加密方法请参照：https://bbs.iiyi.com/thread-1879890-1.html九楼
5凡答对者均予1个专业积分奖励，参与者均送五朵鲜花。

只有诊断结果，而无诊断依据不予加分

D****2 · 发表于 2011-7-23 20:29

本帖最后由 angsl 于 2011-8-7 16:15 编辑

诊断
肺组织细胞增生症X
依据
双肺广泛薄壁圆形、不规则奇怪形囊状影，以双上肺病变为主

哭**人 · 发表于 2011-7-24 21:32

本帖最后由哭海中人于 2011-7-26 22:43 编辑

.肺囊性纤维化

1.支气管壁增厚、支气管扩张：广泛分布于两肺各叶，尤其是两肺上叶多见。支气管扩张主要是轻、中度柱状支气管扩张。
2. 两肺弥漫性肺气肿：表现为肺野密度低而不均
3.支气管黏液栓：由于黏液分泌物潴留在气管内形成，依据黏液存留的支气管走向不同而形态各异，多呈圆形、椭圆形、管状或尖端指向肺门的“V”形或“Y”形高密度阴影，密度均匀，边缘光滑锐利
4. 薄壁含气囊腔：因支气管扩张，气肿性肺大泡及间质性气囊肿形成大小不一之囊腔

f****4 · 发表于 2011-7-24 21:58

两肺纹理增多、增粗、紊乱，部分呈柱状扩张，部分沿肺纹理走向处见囊状低密度影，病灶有融合。
诊断：1、支气管扩张伴感染；
2、间质性肺炎伴肺大疱。

N**生 · 发表于 2011-7-24 22:12

本帖最后由 angsl 于 2011-8-7 16:16 编辑

诊断：1、支气管扩张伴感染；
两肺纹理增多、增粗、紊乱，部分呈柱状扩张，部分沿肺纹理走向处见囊状低密度影，病灶有融合。

小* · 发表于 2011-7-25 10:57

本帖最后由 angsl 于 2011-8-7 16:17 编辑

两肺见多发代密度的囊状影，壁厚薄不均，形状欠规则，以双上肺分布为著，诊断首先考虑肺组织细胞增生症X，鉴别PLAM，肺囊肿，支扩

只看该作者 · 发表于 2011-7-25 13:47

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f***1 · 发表于 2011-7-25 15:07

本帖最后由 angsl 于 2011-8-7 16:18 编辑

[诊断：肺囊性纤维化
依据：1.支气管壁增厚、支气管扩张：广泛分布于两肺各叶，尤其是两肺上叶多见。支气管扩张主要是轻、中度柱状支气管扩张。2. 两肺弥漫性肺气肿：表现为肺野密度低而不均。3.支气管黏液栓：由于黏液分泌物潴留在气管内形成，依据黏液存留的支气管走向不同而形态各异，多呈圆形、椭圆形、管状或尖端指向肺门的“V”形或“Y”形高密度阴影，密度均匀，边缘光滑锐利。4. 薄壁含气囊腔：因支气管扩张，气肿性肺大泡及间质性气囊肿形成大小不一之囊腔

g****7 · 发表于 2011-7-25 17:05

1、支气管扩张感染2、肺大泡3,、肺间质纤维化
两肺纹理增多、增粗、紊乱，部分呈柱状扩张

一**人 · 发表于 2011-7-26 10:13

诊断：肺囊性纤维化。
从片中看：1双肺呈薄壁含气囊腔：因支气管扩张，气肿性肺大泡及间质性气囊肿形成大小不一之囊腔，主要分布在两肺上部。2斑片状阴影：表现为感染性支气管肺炎和亚段肺不张，呈1-2cm大小不等的斑片状高密度影，上肺野常见或上肺野病灶分布较多。

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k****8 · 发表于 2011-7-26 13:15

本帖最后由 angsl 于 2011-8-7 16:19 编辑

CT示：双肺散布大小不等薄壁含气囊腔。没有其他资料，影响判断。

诊断：肺囊性纤维化可能性大

x****3 · 发表于 2011-7-26 13:43

本帖最后由 xiaomiantu123 于 2011-7-26 13:48 编辑

支气管扩张
第二张图片较明显，肺野内见囊柱状扩张，呈卷发样

百**人 · 发表于 2011-7-26 19:45

本帖最后由 angsl 于 2011-8-7 16:19 编辑

肺内多个含气囊腔，囊腔壁呈高密度，纤维化严重，支气管充气明显，整个肺实质内见大量纤维组织高密度影，考虑1肺炎2肺囊性纤维化3肺大泡（感觉有点牵强）4支扩

獨****歡 · 发表于 2011-7-26 22:18

本帖最后由 angsl 于 2011-8-7 16:20 编辑

支扩

l****0 · 发表于 2011-7-28 10:23

支气管扩张，伴有感染

希***野 · 发表于 2011-7-28 12:25

本帖最后由 angsl 于 2011-8-7 16:20 编辑

支持囊性纤维化。双肺上野明显

海****6 · 发表于 2011-7-28 19:11

本帖最后由 angsl 于 2011-8-7 16:21 编辑

诊断：肺囊性纤维化
依据：1.双肺支气管壁增厚、支气管扩张以双上肺多见。支气管扩张主要是轻、中度柱状支气管扩张。
2. 两肺弥漫性肺气肿：表现为肺野透亮度不均匀增高。
3.双肺见多发呈圆形、椭圆形、管状或尖端指向肺门的“V”形或“Y”形高密度阴影，密度均匀，边缘光滑锐利。
4. 双肺见多发薄壁含气囊腔。

有**如 · 发表于 2011-7-28 19:14

支气管扩张肺间质改变
双肺散在蜂窝状的低密度影，大小不等，呈柱状及囊状改变。

z****2 · 发表于 2011-7-28 22:07

考虑支气管扩张呈囊状改变

p****6 · 发表于 2011-7-29 11:21

本帖最后由 angsl 于 2011-8-7 16:23 编辑

诊断：肺囊性纤维化
诊断依据：1.薄壁含气囊腔：双肺上部因支气管扩张，气肿性肺大泡及间质性气囊肿形成大小不一之囊腔。
2.支气管黏液栓：由于黏液分泌物潴留在气管内形成，依据黏液存留的支气管走向不同而形态各异，多呈圆形、椭圆形、管状或尖端指向肺门的 “V”形或“Y”形高密度阴影，密度均匀，边缘光滑锐利。3支气管壁增厚、支气管扩张。4.两肺弥漫性肺气肿：表现为肺野密度低而不均。5.斑片状阴影：第二张图箭头处

z****u · 发表于 2011-7-29 17:36

本帖最后由 angsl 于 2011-8-7 16:24 编辑

特发性肺间质纤维化

1.支气管壁增厚、支气管扩张：广泛分布于两肺各叶，尤其是两肺上叶多见。支气管扩张主要是轻、中度柱状支气管扩张。
2. 两肺弥漫性肺气肿
3.支气管黏液栓
4. 薄壁含气囊腔

w****6 · 发表于 2011-7-29 18:55

看不到病史，但从CT上看诊断:1.支气管扩张并感染
2.肺间质纤维化

神****郎 · 发表于 2011-7-30 06:35

本帖最后由 angsl 于 2011-8-7 16:24 编辑

肺间质纤维化
依据蜂窝肺

l****y · 发表于 2011-7-30 09:17

本帖最后由 angsl 于 2011-8-7 16:27 编辑

肺囊性纤维化
薄壁含气囊腔，因支气管扩张，气肿性肺大泡及间质性气囊肿形成大小不一之囊腔，主要分布在两肺上部。

灵***音 · 发表于 2011-7-30 09:24

本帖最后由 angsl 于 2011-8-7 16:27 编辑

支气管扩张：广泛分布于两肺各叶，两肺纹理增多、增粗、紊乱，部分呈柱状扩张，部分沿肺纹理走向处见囊状低密度影，病灶有融合，尤其是两肺上叶多见。支气管扩张主要是轻、中度柱状支气管扩张

x****l · 发表于 2011-7-30 21:52

双肺可见囊性改变，可取病理明确；不知该患者症状如何，有无骨质破坏等检查支持；
考虑朗格汉斯组织细胞增生症可能性大

稻**香 · 发表于 2011-7-31 09:49

本帖最后由稻花飘香于 2011-7-31 09:52 编辑

诊断:肺淋巴管平滑肌瘤病（LAM）。LAM绝大部分发生于育龄期妇女可能与雌激素有关，活动后呼吸困难、反复发作自发性气胸、咳嗽、胸痛、痰血、乳糜胸腹液.约50%的患者以自发性气胸为首发症状体检爆裂音干罗音。于HRCT的特征性表现为无数、弥漫性分布的薄壁肺囊肿，周围由正常肺实质环绕。囊肿直径常在2～5mm之间，并可随病变进展直径增大，可大于1cm，而病变较轻的病人囊肿直径可较小。囊肿壁可非常薄，也可厚达4mm。囊肿形态多较规则。大多数病例囊肿为双肺弥漫性分布，即使病变较轻。部分病例可见气胸。

Q****3 · 发表于 2011-7-31 19:26

本帖最后由 angsl 于 2011-8-7 16:28 编辑

肺囊性纤维化（cystic pulmonary fibrosis，CPF或CF）

w****i · 发表于 2011-8-2 17:33

诊断:肺囊性纤维化
诊断依据：.两肺密度不均，两肺见多个囊腔，因小气道粘液栓塞，肺周边可见多发小的、边界不清的高密度影。

h***y · 发表于 2011-8-3 19:38

本帖最后由 angsl 于 2011-8-7 16:28 编辑

1、支气管扩张2、肺间质纤维化

a***1 该用户已被删除*	7楼发表于 2011-7-25 13:47 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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