胆囊切除术后发热

桑*

患者，女，61岁，因右上腹痛痛伴口苦半月余，发热一周余入院。入院后经肝胆B超诊断为胆囊结石胆囊炎，WBC17.6，肝功能、凝血功能，胸片均在正常范围内，次日行胆囊切除术，术后患者仍有高热38-40度多在下午16时发热。抗生素选用氨苄西林舒巴坦+替硝唑+左氧。一直午后高热不明原因，患者否认结核病史。请各位指教是什么原因引起的反复高热。

桑*

咋就没人发表意见呢，兄弟姐妹们啊

f****1

可能存在梗阻性胆管炎，抑或药物热，可行血培养+药敏，调整抗生素。

桑*

可是巩膜和皮肤都不黄染啊，我们也没有血培养

l****a

腹腔彩超或上腹部CT查下
血培养

邢****8

1、胃、十二指肠溃疡：占40-50%，大出血的溃疡一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯，都由于溃疡基底血管被侵蚀破裂所致，多数为动脉出血。特别在慢性溃疡，因伴大量瘢痕组织，出血的动脉裂口缺乏收缩能力，往往引起不能自止的出血。
（1）胃部分切除术后或在单纯的胃空肠吻合术后，在胃和空肠吻合口附近可发生溃疡，在前者发生率约为1-3%，在后者可高达15-30%，发生时间多在术后2年内，也可在手术后10余日。50%吻合口溃疡会出血，且可引起大出血，常不易自止。
（2）10-15%胃、十二指肠溃疡出血的病人没有溃疡病史 。

1****g

复查血常规，体温超过38.5℃，可抽血培养，调整抗菌素，复查腹腔B超

清*人

可以停用抗生素试试

l****a

术前表现急性结石性胆囊炎
有无肝下感染？

y****9

微创保胆取石术即新式内镜微创保胆取石术采用纤维胆道内镜进行手术取石，开口更小(3-5mm)更少，创伤小，恢复更快，微创“保胆取石”术是借助先进纤维胆道镜，在腹部进行，利用胆道镜把胆汁吸净，纤维胆道镜探察取石，取石赶紧后胆囊底部做的人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉，胆囊切口一期缝合，不放置任何造瘘管，皮肤小切口粘膏拉合；术后第二天即可下床，3天左右即可出院。