呼吸系统与循环系统诊断公式

a*u

1、
急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热；

2、
肺炎：（1）、大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰；

（2）
、克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞；

（3）
、支原体肺炎=儿童+**性干咳+关节疼+抗生素无效；

（4）
、支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状；

（5）
、金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影；

3、
结核病：

     （1）、肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无效；

      （2）、结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失）；

      （3）、结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿）；

      （4）、肠结核=结核+腹部体征（腹痛、腹泻、右下腹肿块）；

      （5）、结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）；

      （6）、肾结核=结核+膀胱**征+肾实质变薄并有破坏；

4、支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+浓痰+咯血

5、COPD=老年人（吸烟史）+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%;

6、肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平；

7、肺癌=中、老年人+痰中带血+**性咳嗽+消瘦+X线毛刺；

8、肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大；

9、支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史；

10、呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标：

I型：PaO2小于60mmHg
PaCO2正常——重症肺炎诱发；

II型：PaO2小于60mmHg
PaCO2大于50mmHg——慢阻肺诱发；

11、胸部闭合性损伤

（1）、张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失；

（2）、血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失、弧形高密度影；

（3）、胸骨骨折=胸外伤史+骨擦音；

呼吸系统疾病检查项目

  1、胸部X片、胸部CT;2、PPD、血沉；3、痰培养+药敏试验、痰找结核杆菌；4、肺功能；5、肝肾功能；6、血气分析；7、纤维支气管镜；8、痰液脱落细胞检测；9、淋巴结活检；10、血常规、电解质；

呼吸系统疾病治疗原则

1、一般治疗：休息、加强营养、预防感染/吸氧；

2、对症治疗/药物治疗：

（1）、抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药；

（2）、抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程；

（3）、抗休克：扩容、使用血管活性药物；

（4）、控制咯血：垂体后叶素；

（5）、解热、止咳、平喘、祛痰；

（6）、纠正酸碱平衡失调；

3、肿瘤（肺癌）：

（1）、手术治疗；

（2）、放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗；

循环系统疾病诊断公式

1、冠心病=胸骨后压榨性疼痛；

（1）、心绞痛=胸骨后压榨性疼痛＜30分钟，3~5分钟/次+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG：ST段水平下移；

（2）、心梗=胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段弓背向上抬高；

    V1~V6：广泛前壁性；    V1~V3：前间壁；     V3~V5：局限前壁；     V5~V6：前侧壁；

   II、III、aVF：下壁；       I、aVL：高侧壁；

心功能Killip分级：评估急性心梗患者心功能：

I级：无肺部罗音；  II级：肺部罗音＜50%肺野；  III级：肺部罗音＞50%肺野（肺水肿）；  IV级：心源性休克；

分三级：1级：140~159/90~99mmHg；

              2级：160~179/100~109;

              3级：180/110以上；

高危和极高危的分层：

                            1级              
2级            


3级

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无其他危险因素
低危
中危               
高危

1~2个危险因素
中危              
中危

极高危

＞=3个危险因素或

糖尿病或靶器官损害
高危
高危               
极高危

有并发症
极高危
极高危            
极高危

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极高危：有并发症和3级

3、心衰=左肺（循环）右体（循环）

左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）；

右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大；

心功能分级：

纽约分级：I级：日常不受限；   II级：活动轻度受限；   III级：活动明显受限；  IV级：休息时出现症状；

右心衰+左心衰=全心衰；

4、心律失常：

（1）、房颤=心律绝对不等+脉搏短绌+ECGf波+第一心音强弱不等；

（2）、阵发性室上速=阵发性心慌+突发突止+ECG（无P波、心律160~250次）；

（3）、阵发性室速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续三次以上的快速宽大畸形德QRS波+心室夺获/室性融合波；

（4）、其他；

5、心脏瓣膜病：

（1）、二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）+急性大咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音；

（2）、二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导；

（3）、主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导；

（4）、主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+周围血管征（水冲肿、Musset征、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）；

出现时期
开关瓣
杂音性质

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二尖瓣狭窄
舒张期
开
隆隆样

二尖瓣关闭不全
收缩期            
  关
吹风样

主动脉瓣狭窄
舒张期               
开

喷射样

主动脉瓣关闭不全
舒张期

关
叹气样

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6、休克：体征=P升高+BP下降+脉搏细数+四肢发凉；

（1）、失血性休克=休克体征+出血；

（2）、心源性休克=休克体征+左心衰；

心血管系统检查

1、ECG、动态ECG；

2、超声心动图；

3、胸部X线；

4、眼底检查（高血压）、放射性核素；

5、心肌酶谱；

6、血气分析

7、血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能

8、心导管

9、冠脉造影；

10、心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB);