多措并举，科学管理－－开展“优质护理服务示范工程”工作纪实

晓*

多措并举 科学管理——浙江大学医学院附属第二医院开展“优质护理服务示范工程”工作纪实

来源：健康报 日期：2011-06-28

浙江大学医学院附属第二医院护理部     开展“优质护理服务示范工程”伊始，医院便成立了以院长王建安为组长的工作领导小组和以院长助理及护理部主任王惠琴为组长的专家委员会，制定优质护理示范病房部门及各级人员规章制度，保障优质护理的全院性推进。         改革管理模式     护理部垂直管理 护理部根据临床实际工作情况，直接进行护理人力配备及调整，不受所在科室的限制。护理部可根据护士的学历情况、业务水平、综合能力等各方面来实施护士的人员***、培训、考核及奖励，稳定护士队伍，更好地发挥护理人员的工作积极性，提高自身专业水平。     护士分层管理 护理部全面负责各级各类护理人员的三基培训计划的制定、组织落实和考核，建立《模式病房护士分层使用及管理制度》，对全院护士实行分层培训。护士级别分为Nl、N2、N3、N4四个层次，各级护士根据各自的分层级别参加护理部和科室组织的分层培训和考核。通过不同层次护士针对性的培训，不仅提高护士发现问题和解决问题的能力，同时利于护士的成长和职业生涯发展。     护士分层分岗和能级使用 护理部根据护士的不同能力，设置责任组长、责任护士和助理护士三种岗位。责任组长和责任护士为N1到N4级，而助理护士为尚未取得执业***书或工作未满一年的新进护士。实行扁平化管理，每个责任护士分管6～8个患者，责任组长分管4～6个重患者，做到责任到人，为患者提供全面、全程护理。除此以外，医院增设楼层秘书岗位，为非护理编制人员。每个病区配备一位楼层秘书，主要处理非护理的日常事务性工作，让责任护士有更多时间用于患者的服务当中去。     改进排班模式 组内责任班的人员安排为：将病区护士分为两组，每组每天白班共有4名护士上班，其中1名组长和3名责任护士，平均每人分管6～8名患者。护士及组长负责的患者数根据患者的病情与护士能级进行调整，确保患者安全。     8—8班为主的多元化弹性排班的人员安排为：在前后组的6位责任护士中有2位护士上8—8班（即早8时～晚8时，连续工作12小时），1位护士上6—6班（即早6:30时～晚6:30），另外再排1位帮夜班，工作时间：晚5：30～晚9:30、第二天早6:30～早10:30。在病房基础护理工作量最大、手术患者回来最多的时候加强人员配备，保障患者安全；责任护士12小时在岗，对患者的连续性护理比较好。同时，减少护士因上下班路途的时间，护士有更多的属于自己支配的时间，提高护士满意度。     短时上班的人员安排为：在非一线临床科室，如门诊、配置中心等安排短时班。以出院随访中心为例，将孕期、哺乳期、有慢性病等不能胜任全天班或夜班的护士增援至随访中心，既保障随访的工作量，还给不能胜任全天班或夜班的护士提供工作岗位，既减少了护士请病假、哺乳假的人力资源浪费，又保证非一线临床科室有充足的人力资源。     机动调配全院护理人员 合理配置护理人员数量是人力资源配置的基础。我院护理部建立护理人员库，根据工作需求和人员缺编情况统一调配，对全院护理人力资源实施动态管理，使各科室人员排班紧凑，最大限度利用人力资源，确保临床一线的各项护理工作顺利完成。         提高护理质量     建立二级护理站 护理站是护理单元的重要组成部分，是护士实现处理医嘱、完成护理记录等职能的重要场所。为实现护士贴近患者，贴近临床，增加护士为患者服务的时间，根据护理管理理念和临床实际工作需要，创建了二级护理站，即责任护士以美观实用的护理综合车、PDA(掌上电脑)为工作站。综合车放置于离患者最近分管病室之间走廊，完成护理工作，办公班护士及时将配置好的各种药物及临时治疗所需的物品送至二级工作站，开展集治疗、护理、办公一体的工作模式。     应用二级护理站后，护士在治疗护理过程中有充裕的时间与患者进行交流，及时解答患者对治疗、检查、用药的疑问，同时保证了对患者进行健康教育的时间与机会，满足患者及家属的信息需求，提高健康教育效果，也彻底改变了原来护士完成治疗护理后集中于总护理站办公的现象。护士主动巡视观察病情、输液情况、解答疑问、摆放肢体于功能位，及时满足患者需求，避免患者到处寻找责任护士，减少甚至消除传呼器响铃次数，使病人更加有安全感、病房更安静。     提高评定标准 医院参照JCl标准制定了护理质量评定标准，通过患者满意度调查、分级护理符合率、护理程序的应用及护理效果，量化基础护理、专科护理、危重护理合格率和单病种护理质量合格率等进行护理质量监测，及时发现问题和安全隐患并予以讨论整改、及时解决，并进行持续质量改进，提高护理服务质量，保障患者安全。     夯实基础护理 全院护士对基础护理工作重要性的认识愈来愈强，投入基础护理工作时数明显提升。护士能够按分级护理及《基础护理项目执行单》规范要求落实各项护理措施，自觉地、科学地为患者提供基础护理。          给予护士合理报酬     在科学构建绩效考核体系的基础之上，医院遵循同工同酬、按劳分配、多劳多得、向工作量大的临床一线及夜班倾斜的分配原则，按照护理部主任、科护士长垂直管理的模式，***核算全院护士奖金。     责任护士及助理护士绩效考核通过患者基础护理质量、危重患者护理质量、三基培训的考核成绩、出勤率、夜班数、健康宣教达到率、护理不良事件发生情况、患者的满意度调查、优秀护士评比、病房管理等方面的内容，对护士进行考核，根据所得的成绩，发放奖金。责任组长的绩效考核根据组内下级护士的工作情况，如病房管理检查成绩、基础护理检查成绩、满意度调查成绩、不良事件上报及整改措施落实情况、出勤率、优秀护士评比等方面所得的成绩，发放奖励。奖金分配细则在全院公布，科室公***金分配方案，充分调动全院护理人员的工作积极性，逐步完善绩效考核与激励机制。