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本帖最后由 hj.z 于 2011-6-20 11:04 编辑
患者31岁,G2P2,2000年顺产1女,2009年剖宫产1子,安环避孕。 既往月经规则,末次月经2011年5月1日,5月29日出现腹痛,伴**流血,量少,自觉**痛,排气后好转,无其他不适。 5月30日:血 WBC 16.3 N 66.6% RBC 4.66 HGB 130 PLT 151 GLU 7.1 复查 WBC 17.4 N 71.3% RBC 4.69 HGB 127 PLT 149
尿HCG 阳性 B超:TVS:子宫呈前位,前后径约4.6cm,实质回声均匀,未见团块回声。宫腔分离约0.6cm,宫腔下段查见节育环回声。右侧附件区查见两个混合回声团块,大小分别约4.1*4.3cm,3.5*2.5cm,边界尚清,形态尚规则。内部回声不均匀。CDFI:内未见血流信号。左侧附件区查见两个无回声团,边界清楚。CDFI:内未见血流信号。盆腔查见无回声,深度约2.7cm。 请讨论:诊断?治疗?
发表于 2011-6-20 10:56
入院后后窟窿穿刺抽出暗红色不凝血约1ml。建议腹腔镜探查,患者不愿意。
给予头孢噻肟钠、甲哨唑抗炎治疗,MTX杀胚治疗。
5月30日血HCG 638.337 mIU/ml
5月31日血HCG 505.616 mIU/ml
6月2日 血HCG 145.824 mIU/ml
6月3日:血WBC 6.9 N 74.1% RBC 3.64 HGB 99 PLT 130
6月3日:B超:TVS:子宫呈前位,前后径约5.1cm,子宫壁实质回声均匀,未见团块回声。宫腔内查见大小约3.6*2.5cm无回声区,内见节育环回声。右侧附件区查见大小约3.3*2.4cm无回声区,边界清楚,内见较多带状分隔。CDFI:内未见血流信号。左侧附件区查见大小约1.4*1.2cm弱回声团,边界清楚,内部回声不均匀。CDFI:周边见半环状血流信号。盆腔查见不规则无回声暗区,最大深度约2.0cm。
出院。
出院后**流血,起初几天同月经量,后来逐渐减少。
6月13日返院复查。血HCG 5.46 mIU/ml B超:子宫、附件未见异常。
另一个宫外孕保守治疗案例https://bbs.iiyi.com/thread-1993128-1.html |