今天你有病人吗？

华**友

今天发此贴，只想把大家每天临床中碰到的病患情况，都记录下来，尤其是一些你们自己处理比较棘手的病案，发到此贴下面，我相信会有更多的老师帮助你，为你提供些好的处方方案和思路的，二则随着时间推移，你会逐步掌握病案的书写方式，这样有利于自己的成长学习的。

华**友

患者 男 61岁 主诉腰沉重，尿频、尿有余滴，伴轻度尿痛和尿不适感一年余，医院检查前列腺炎，前列腺增生 ，饮食一般 ，睡眠尚可，大便日一行，精神状态尚可，脉濡细滑，苔白厚，舌体稍大胖，舌下瘀络明显怒张。辨证自认为中下焦湿热，且湿重于热。临床处方：白术90克 芡实60克 薏米仁60克 泽泻 30 克 吃五副 患者服后说除了轻度便秘之外，尿路症状基本消失。现又因肩周炎正在我处治疗之中。尿路症状未出现反复。现贴出来一则希望大家提出疑义，二则分享与大家以供参考，三则希望大家对此处方提出自己的理解，谢谢大家。

华**友

患者 女 32岁 主诉顽固性头痛十余年，几乎每日必发，尤其在上火或者月经前易发，其特点是头顶胀痛，每日上午十时即觉不适，十二时时发作最甚，有时在家头碰墙以求缓解，求过各方名医，中西治疗，但几无疗效，经过各种针灸理疗中西医药治疗，虽治十余年但时今还在遍求良医。刻诊脉沉细弦，舌质淡苔白，瘀点不明显，精神尚可，但对治疗此病已无信心。经过辨证后处方如下：川芎30，沙参30，蔓荆子6，细辛15。水煎服，加黄酒半碗，调匀。早晨服之，连服五剂，药后患者说服药这几天几乎头痛未作，目前还在攻固治疗之中，处方思路希望大家共同分析，跟帖探讨交流。

a*r

15克细辛，量大吗？煎煮时有没有特别的要求？

华**友

有一本书<细辛的临床应用>,如果说细辛的用量过大的话,相信看完这本书后就会有一个清淅的答案.细辛一付药120克.都敢用,这十多克还能大吗?细辛临床应用的误区,也是疗效下降的一个原因所在.

联**风

是刘沛然的《细辛与临床》吧，我平日用细辛15--30克。

华**友

是的,是这本书,所以我们在学习中医的过程中,一定要用即继承又评判的眼光.不要一味的跟着古人走,而要用一种批判的诚肯的学习态度来做好我们的临床,前些天我发的贴"偏方气死名医"本为"偏方起始名医".其实还有"月子病月子治"的误传.原本为月子里得了病抓紧时间治疗,不要拖得太久,比较难治.而在百姓之间却流传成"月子里得了病,必须再生一个孩子,再做一个月子",结果好多妇女得了月子病,无得法还得再怀一个孩子,以求前面的月子病能够治愈.实是误人不浅.我相信在历史流传过程中像这样的误区定还有很多.希望我们后来的中医晚辈继续纠正.其它的十八反,十九畏的临床应用等,也都有待于大家一起研究.针灸方面亦然.好多原来的禁穴现在不都照样开反应用起来了吗.所以我们一定不要认为古人说的就千古不敢变.也不要轻易否认古人说的一些道理,用批判的眼光,用继承的眼光来学好我们的中医,走进中医之道,相信历史总是向前发展的.