心慌待查？

我**村 · 发表于 2011-5-25 18:42

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患者，男性，53岁，主诉心慌30分钟，
既往有类似发作史。曾经用过西地兰针，胺碘酮针，效果一般，今日上述症状再次发作，心电图如下

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室上速？给予心律平针35mg静注，3分钟没有转窦性心律，有给予西地兰针0,4mg.入户，观察，请爱幼看看心电图是不是室上速，如何处理？

自*化 · 发表于 2011-5-25 19:37

这个患者根据心电图和病史考虑阵发性室上速，一般治疗方法就是**迷走神经，常规**咽部，做Valsalva动作或者颈动脉窦**、压迫眼球。如果再不行才考虑用药，还不行就只有考虑电复率了。

杏**春 · 发表于 2011-5-25 20:41

从心电图上看，患者阵发性心动过速。

绿**涯 · 发表于 2011-5-25 20:46

QRS波群前有一异位P波，P-R间期大于0.12s，为房性P，ST继发性压低，T倒置，为阵发性房性心动过速。心律平静推剂量太小，可以直接70mgiv，后70mg静脉点滴维持，多数可以转过来。也可以直接异搏定5mg+盐水20ml稀释iv，效果很好，现在已用西地兰了，异搏定不能用了！再不行就只能电复律了！用异搏定前要询问病人有无B受体阻滞剂服用史！

y****0 · 发表于 2011-5-25 23:54

阵发性房性心动过速
用维拉帕米5mg+50%GS20ml静推，结合**内关，效果不错的。
你的患者不易复律，建议射频消融术。

我**村 · 发表于 2011-5-26 14:08

谢谢以上回复，患者昨天晚上22；00点到市医院诊断为室上速，静注ATP针12mg后转窦性心律。（ATP针是按每公斤体重0,2mg)

快**衣 · 发表于 2011-5-29 08:15

学习了，这种病人我真不在行

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